心绞痛和心肌梗死的区别，首先是疼痛特点的不同，心绞痛的疼痛部位在胸骨的上中段之后，心肌梗死除了上中段之后以外，还可能在较低的位置或上腹部。心绞痛的疼痛的性质是压榨性或窒息性，急性心肌梗死往往会更加剧烈。心绞痛的诱因多是在劳力、情绪激动、受寒、饱食等情况下诱发，急性心肌梗死这些诱因常常不常有。心绞痛时限多是在1-5分钟或者15分钟内，心肌梗死多比较长，超过半小时、数小时或者1-2天。心绞痛发生的频率一般比较频繁，心肌梗死则不频繁。心绞痛的胸痛硝酸甘油显著缓解，心肌梗死使用硝酸甘油作用差。此外，心绞痛极少有气喘、肺水肿，血压常常是升高的或者没有显著的改变，查体没有心包摩擦音；心肌梗死常常有气喘和肺水肿，血压常常是低的，甚至发生休克，还会有心包摩擦音。心绞痛患者没有坏死物质吸收的表现，心肌梗死常常有。在心电图的变化方面，心绞痛没有变化或暂时性ST段和T波的变化，急性心肌梗死有特征性和动态性的变化。
