面肌痉挛唯一根治方法――微血管减压术

虽然打肉毒素可以治疗面肌痉挛，但毕竟还是会复发，也不是长久之计。那么，有没有彻底治疗面肌痉挛的办法呢？

其实，一劳永逸的办法还是有的。既然面肌痉挛是因为血管压到了面神经，那么把血管拨开，用特殊材料隔离血管和神经就好了，这就是微血管减压术。

那么什么时候适合手术呢？一般发病1年以上就需要手术治疗了。首都医科大学宣武医院功能神经外科朱宏伟

病史1年以内的患者症状比较轻微，容易与眼睑痉挛、习惯性抽动症等疾病相混淆，因此，等到一年以后，就能够确诊是不是面肌痉挛，避免误诊误治（详情请看系列文章《长期眼皮跳动 或是面肌痉挛惹的祸》）。

另外，发病1年以后再手术，并不会影响病人其他功能，更不会因为疾病进展而影响手术的效果。

需要手术的患者，术前要检查血常规、凝血四项、血糖和特殊的核磁。

前三种检查主要是评估患者是否适合开刀。其中，血常规和凝血四项主要是检查患者的凝血功能，避免开刀后出血不止。如果血小板过少，就不适合马上手术了。查血糖主要是为了避免血糖过高影响创口的愈合，继而发生感染。这几项检查可以在门诊先做，但是门诊的检查费用有可能无法报销，所以，建议最好住院后再做术前检查。

特殊的核磁检查――3D-TOF-MRA可以清晰地显示面神经和肇事血管的关系，指导大夫从密密麻麻的颅内神经和血管中，找出面神经和肇事血管，最大限度地避免手术时有遗漏，或者“伤及无辜”。一般的核磁，要么只能看到血管的成像，要么只能看到神经的成像。但面肌痉挛要求大夫清楚地找出血管和神经之间的关系，因此这种特殊的核磁检查非常重要、也非常必要。

这项检查在综合性的三甲医院都可以进行。一般情况下，患者在门诊的时候，给大夫看这种特殊核磁的片子和报告单，大夫就会告诉患者需要垫开哪根血管，而不是等到手术时，再慢慢找出肇事血管，从而让患者心里有个底，做好充分的思想准备。同时，大夫也能够做到心中有数，手术时对颅内神经和血管的损伤也会更小，术后出现并发症的可能性进一步降低。

正因为有了术前的充分准备，70%的患者手术后症状立刻就会消失；23%的患者需要数月到一年内才会消失。患病8年以内的面肌痉挛患者，手术后治愈率能达到93%；但是患病长于8年的患者，治愈率要低一些。因为面神经长期受压，会出现一些水肿、脱髓鞘（类似电线脱皮短路）的现象，导致治愈率下降到83%。

总之，对于大多数人而言，这种手术方法还是可以根治面肌痉挛的。

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