吐痰有血多数是经肺和气道咯出的血，咯出来的血一般是鲜红色，常混有痰液、泡沫。气管黏膜下肺泡壁都有丰富的血管，当疾病侵犯到这些部位，血管受破坏而出血，主要见于以下的疾病：
第一、支气管疾病，常见支气管扩张、支气管结核和慢性支气管炎，少见的有支气管结石等。
第二、肺部疾病，肺炎包括细菌性和支原体的肺炎、肺结核、肺脓肿、肺栓塞、肺真菌病等。
第三、心血管疾病，如二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺血管炎等。
第四、其他，如血液病，其中包括白血病、血友病、再障等，还有风湿性的疾病、子宫内膜异位症。
第五、还有一些后鼻道的出血，易流入气道再与痰液相混后咯出，需要予以鉴别。吐痰出血的原因，常常需要做肺部CT、支气管镜和相关的化验检查来明确诊断。
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