肾结石的B超表现为肾脏集合系统中的强回声光团，伴声影，伴或者不伴肾盂肾盏的扩张。需要鉴别的是肾结核的钙化，而钙化在B超上的部位是在实质内，同时还可以发现肾实质的破坏和空洞。B超检查属于无创检查，往往是作为肾结石的首选影像学检查，适用于所有的病人，包括孕妇、儿童、肾功能不全和对造影剂过敏者。
正是由于B超的简单、快捷、经济、无创，对肾结石的诊断准确性高，因此成为目前推荐项目。B超可以发现2mm以上的肾结石，包括透X线的尿酸结石，B超还可以了解是否存在肾积水。但B超检查的不足之处，就是对于输尿管结石的诊断存在盲区，尤其是中下段的输尿管，对于肾功能的判断不够精确，对于肾脏的钙化和结石的鉴别也存在着一定的困难，因此有的时候要结合其它检查进行综合分析。
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