重视支架术后的心脏康复治疗

冠状动脉内支架植入术是治疗冠心病一种极其有效的方法。一些接受介入治疗的患者认为，在自己阻塞的冠脉处植入支架，就能够保证一劳永逸了。其实支架的植入并不能彻底根除冠心病，它只是解除了病变最严重处的问题。患者既然接受了介入治疗，就提示患者的冠脉血管并不健康，可能这次在血管的一处出现阻塞，也许下次可能在另外一处还会出现新的阻塞，因此术后心脏康复治疗不容忽视。

介入治疗心脏康复治疗的目的是锻炼心肌功能，使患者尽早恢复健康生活，回归社会。众所周知，不良生活方式是导致冠心病发生的重要因素。心脏康复的另一重要目的就是通过建立良好的生活方式以及服用一些药物，积极主动地改善心脏的功能，提高患者的生存质量。心脏康复有哪些内容呢?

首先，为了防止冠心病的进一步发展，特别是防止支架植入术后血栓、再狭等并发症，患者出院后规则服用相关药物异常重要。介入手术安置支架后，都必须常规使用联合抗血小板治疗，例如联合使用阿司匹林和氯吡格雷。因为血管植入支架的部分，在缺乏有效抗血小板药物的保护下非常易于形成血栓，其后果无异于再次心肌梗塞。

但这类药物可能会影响血小板和白细胞，因此在服用期间，尤其是开始阶段(1-2周左右)需到门诊复查血常规。若出现皮疹、皮肤出血点和淤斑，以及其他出血情况，应及时到医院就诊。在药物支架应用愈来愈广泛的今天，如无禁忌证，应在医生的指导下，联合使用抗血小板药物至少一年。所有植入支架的患者都应常规服用他汀类药物。

事实上，冠心病患者使用他汀不仅仅为了降脂，而是因为它是目前唯一一类可以延缓动脉粥样化进展、稳定其斑块的药物。控制好冠心病的易患因素，坚持服用降血脂、降血压和治疗糖尿病等相关药物也十分重要。

世界卫生组织提出来健康的四大因素，遗传因素占15％，社会和自然环境因素占17％，医疗条件再好也仅仅占8％，个人健康的生活方式占60％。改变生活方式，作息有规律，根据自己的实际情况进行锻炼，如散步，做广播体操等，维持正常体重。冠心病患者的康复运动应该是阶段性、个性化的，主要分为住院期、恢复期、以及持续期。

一般要由医生根据患者的病情以及患者的心肺功能等不同情况，给患者量身定做一套个性化的运动方案，并要根据患者恢复的情况进行灵活的调整。戒烟限酒，注意饮食清淡，多吃富含维生素C的水果和绿色蔬菜。注意控制自己的情绪，保持乐观的生活态度等也是心脏康复治疗的重要内容。

胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。若介入后一个月内出现此症状，要考虑有否血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时的症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄(即放支架的部位又狭窄了)。一旦出现这类症状，提醒患者需要再次入院复查冠脉造影。