霉菌性阴道炎有哪些表现及如何诊断？

念珠菌感染最常见的症状是白带多外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑（霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎）典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10％左右的妇女及30％孕妇虽为霉菌携带者却无任何临床表现。

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难。但对非典型病例为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10％～20％氢氧化钾溶液加盖玻片，微加热镜检，红白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体（mycelia）的形式显示，并有微芽或分子孢子（conidia）贴附但此法可靠性较低（60％）。如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80％最可靠的方法是进行霉菌培养。此外，亦要注意相关的诱因如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。