肾脏肿瘤手术，一方面强调肿瘤的完整切除，一方面强调最大化保护肾脏功能。然而对于孤立肾患者（只有单侧肾脏），若是仅存的肾脏发生了肿瘤，如何治疗就成为了医生和患者将面临的巨大难题。因为若是治疗失败，一旦肿瘤进展或者不得不将整个肾脏切除，那么患者将依赖透析治疗度过余生。
通常情况下我们会选择肾脏部分切除术或者肾脏肿瘤的冷冻消融以达到消灭肿瘤同时保留肾脏的目的。值得重点一提的是，对这部分患者的肾脏部分切除术是只允许成功不允许失败的。
最近我们遇到了几例孤立肾伴肾脏肿瘤的患者，他们都成功接收了保留肾脏的肿瘤切除术。今天拿出1例接受新辅助靶向治疗后肿瘤缩小继而成功接受肾部分切除术的案例。手术较好地保留和患者的肾脏功能。
入院病史如下：
患者14年前因右肾肿瘤行右肾癌根治术，术后病理：透明细胞癌，肿瘤8*9cm。术后常规随访复查未见异常。2015.6.18复查CT示：左肾下极团状略高密度影，大小41*42mm，肿瘤临近输尿管及肾下极血管，部分区域临近肾盂。胸部CT未见异常。
当时腹部CT如下：
考虑到患者肾癌术后病史，目前孤立肾发现新生肿瘤，原发或转移性质待定，同时未发现其他部位的转移灶。因此与患者及家属沟通后，考虑手术风险客观存在（损伤输尿管或术中大出血可能），决定先行新辅助靶向治疗，待肿瘤进一步缩小后尝试行肾脏部分切除术。
患者2015.6.23开始口服多吉美早2粒晚1粒，主要不良反应为手足综合症、脱发、腹泻，患者耐受较差。2015.7.29复查腹部MRI：左肾下极结节，约29mm肿瘤，较前缩小。
治疗后腹部MRI如下：
2015.8.11行左肾保留肾单位手术，术中使用冷缺血技术进一步保护肾脏，手术顺利，成功切除肾肿瘤并保留了绝大部分正常肾组织。
该名患者7月份肌酐CRE(肌酐):103umol/l，术后第一天肌酐CRE(肌酐):112umol/l，后续肌酐变化情况尚需长期观察。
术后病理完整报告：
标本类型:（左侧）肾部分切除术标本;肿瘤部位:/;肿瘤切面:灰黄灰白多彩;肿瘤大小:3.8*3.6*3cm;卫星灶:（-）;组织学类型:透明细胞肾细胞癌;癌组织坏死:（-）;Furhman核级:3级;淋巴结转移：（ / ）（转移数/淋巴结数）;纤维被膜侵犯:（+）;肾周脂肪侵犯:（-）;标本切缘:（-）;输尿管切缘:/;脉管内癌栓:（-）;神经侵犯:（-）;肾静脉瘤栓/侵犯:/;肾上腺侵犯/转移：/;
