腹腔镜胆囊切除术

核心导读：患有胆囊疾病如胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉的患者，常常感到上腹或右上腹隐痛不适，有时绞痛难忍，并向肩背部放射，严重影响日常生活。如结石坠入胆总管导致继发性胆管结石或胆源性胰腺炎，结石嵌顿胆囊颈部导致胆囊积脓或穿孔，均可造成机体更大的损害甚至生命危险。

患有胆囊疾病如胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉的患者，常常感到上腹或右上腹隐痛不适，有时绞痛难忍，并向肩背部放射，严重影响日常生活。如结石坠入胆总管导致继发性胆管结石或胆源性胰腺炎，结石嵌顿胆囊颈部导致胆囊积脓或穿孔，均可造成机体更大的损害甚至生命危险。另外，胆囊息肉或炎症、结石的反复刺激，有可能诱发胆囊癌变。因此，胆囊疾病应尽早治疗。药物治疗胆囊疾病只能缓解症状，只有手术切除胆囊才能达到根治目的。而传统的开腹手术创伤大，痛苦重，恢复慢，还可能留下很多后遗症。近年开展的经腹腔镜胆囊切除术（简称LC）为胆囊疾病患者带来福音。内蒙古医科大学附属医院普外科赵海平

LC是一种微创外科手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短的特征，是传统的开腹胆囊切除术所不能比拟的。自从1997年法国医生Mouret第一次用腹腔镜为病人切除胆囊后，数年内这一先进的手术技术便风靡全球，现在几乎所有的大中型医院都已普遍开展。我科从2000年起在芜湖地区首先开展LC，现已为数千例病人成功施行LC，以大量的病例证实了LC的优越性。

LC手术的方式及适用症状

LC是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在您的腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。LC的主要适应证为各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石、胆囊息肉样病变、无症状性单纯胆囊结石。此外，糖尿病患者合并胆囊结石，一旦出现临床症状，应尽早手术治疗。LC的主要禁忌症为患有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、胆囊结石合并有严重的腹腔内感染、严重高危胆囊结石病人，胆囊结石合并有严重心、肺功能不全者，此外，伴有严重肝硬化、门静脉高压症、以往有较大的上腹部手术史等患者不宜做此项治疗。

患者在手术后应该注意的问题

手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心或呕吐，可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。手术后8小时，若无呕吐现象可先喝30-50毫升水，手术后12小时就可以下床活动，若医护人员未告知有特殊限制，隔日即可进食流汁食物，如米汤、稀粥等，但忌全脂牛奶。手术伤口疼痛情形多半不严重，如无法解除疼痛，可告诉医生，在医生的指导下用止痛药。伤口通常4~5日即可拆线，如有异常出血渗液，请告知医务人员。

胆囊切除后对健康有无影响

人们所吃的脂肪类食物，要靠胆汁来帮助消化，胆囊的作用是储藏、浓缩胆汁，是个容器。胆囊患病后便丧失了这些生理功能，仅留下一个病灶。胆囊切除后，胆囊的这些功能由胆总管代替，所以切除胆囊后不影响健康，经过短时期适应后，就可以和正常人一样生活。通过腹腔镜，结石是否可以取尽――可以！腹腔镜手术比传统的开腹手术视野更大，手术的基本过程是解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。

腹腔镜手术会不会损伤内脏――不会！腹腔镜手术中，腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏的。

腹腔镜手术后会不会留下显眼的切口疤痕――不会！通常开腹手术后，腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做腹腔镜手术时腹壁的四个穿刺孔，两个为1Cm长，缝一针即可，另两个仅0.5Cm，不必缝合即可愈合。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。

腹腔镜手术后恢复到底有多快――时间非常短！一般在术后6～8小时可下床活动，最快1.5小时即可下床，术后第一天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。