消融术可以治疗声带良性病变吗？

我院自2002年以来的5年中，在支撑喉镜下采用低温等离子射频消融术治疗声带良性及癌前病变200例，包括声带小结、声带息肉、声带中重度不典型增生等，术后随访观察1~5年，效果良好，现将治疗体会报告如下。

1、临床资料

200例患者中，男136例，女64例，年龄35-60岁。单侧122例，双侧78例。声带小结76例，声带息肉118例，声带中重度不典型增生6例。所有患者均以声嘶为主诉来医院就诊，术前均经纤维喉镜检查，取活检病理报告均为良性病变或癌前病变。

2、治疗方法

采用美国多尼尔等离子治疗机，手术均在局麻下进行。患者取仰卧位,肩下垫枕,全麻稳定后置入支撑喉镜,暴露手术野。如为声带息肉，则采用单极刀头沿蒂部切下，基底广者以双极刀头将残余病变凝固破坏;声带小结以双极刀头将其破坏至根部略低于声带黏膜水平即可;中重度不典型增生者，以双极刀头破坏其表面病变组织使其凝固坏死。术后嘱患者禁声1周，给予适量糖皮质激素减轻声带水肿，并以抗生素预防感染。

3、结果

术后1个月纤维喉镜检查，全部患者声带手术创面平整光滑、无组织残留或瘢痕形成，声音一般在1-3个月恢复正常。除1例术后病理诊断为重度不典型增生患者3个月后发展为喉高分化鳞状细胞癌以外，其余患者随访1-5年无复发。

4、讨论

低温等离子射频消融术，主要利用射频电磁波使病变处组织细胞产生强烈的内生热效应，用较低温度(70℃)使组织蛋白凝固，通过血栓行成使患处血管闭塞，进而病灶萎缩硬化、平复、坏死脱落，或直接精确切除。治疗时操作精确，不出血，无术后窒息等危险。本组病例术后创面均恢复良好，嗓音亦恢复正常，可见该方法用于治疗声带良性病变效果好。本组病例中有1例术后病理诊断为重度不典型增生患者3个月后发展为喉高分化鳞状细胞癌，对这类患者术后应密切追踪观察，以便早期发现有无癌变。