高血压脑病怎么治疗

高血压脑病，是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床现象，在血压显著升高的情况下，脑部小动脉发生持久而严重的痉挛后，出现被动性或强制性的扩张，脑循环发生急剧的障碍，导致了脑水肿和颅内压的升高，从而出现一系列临床表现。高血压脑病的治疗如下：第一、高血压脑病一旦发生，应迅速救治尽快控制血压，防止脑疝的形成，要迅速降压为预防和减轻靶器官的损伤，在数分钟至2小时之间其血压降低至目标血压水平。这种情况仍有争议，有主张将血压降至正常或接近正常的水平，有主张血压降低的幅度应小于20%-25%，或者将舒张压降至100mmHg，以免引起脑血流的灌注不足。第二、要应用短效静脉制剂降低血压，首选硝普钠，也可以选硝酸甘油、尼卡地平、拉贝洛尔、乌拉地尔等。第三、迅速降低颅内压，用呋塞米20-40mg，加入10%的葡萄糖液20ml中静脉注射，如果有糖尿病患者用药，加入盐液中静脉注射，必要时可重复使用，还可以用20%的甘露醇250ml快速的静脉滴注。第四、对症治疗，可以用安定10-20mg肌内注射，10%的水合氯醛10-20ml保留灌肠，这主要是用于制止躁动和抽搐，如果伴有癫痫发作者，应给予苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫治疗。