关于前列腺炎症、LUTS 和ā受体阻滞剂的相关性观点和

前列腺增生的病因虽然不明确，但是不排除前列腺炎是前列腺增生的启动因子。因为不论患者是否存在LUTS，前列腺增生的病理中都可以看到明显的慢性炎症反应。在前列腺的表皮细胞和基质细胞中都观察到了T、B细胞的浸润。因此我们有理由认为，前列腺增生是一种免疫介导的炎症反应。

所以有相关文献观察了前列腺炎、前列腺增生和LUTS之间的相关性。并且认为慢性前列腺炎是前列腺病程和急性尿潴留的高危因素。基于前列腺炎和LUTS的相关性，认为抗炎治疗对于前列腺增生症状的缓解是有明显临床意义的。

基于以上的理论，近期的近期相关文献阐述了几个基本的观点：

1、列腺炎症与LUTS 有关，炎症越重，LUTS症状越重。

有研究者通过向老鼠的前列腺导管中注射大肠杆菌的办法来构建前列腺炎的模型，通过构建的动物模型来观察感染和前列腺增生和前列腺癌的相关性。有理论认为，炎症是促进前列腺增生的诱因，所以有人认为，可以用抗生素来治疗前列腺增生，进一步认为，联合应用抗生素来治疗前列腺增生比单用ā受体阻滞剂的效果更佳。

这个观点与我们临床用指导意义：第一提出了单独应用抗生素治疗前列腺增生的新观点。第二，进一步为我们临床治疗前列腺炎时，同时应用ā受体阻滞剂提供了坚实的理论依据。第三，在治疗前列腺增生的过程中，应该加用抗生素治疗，或者不应该完全忽视抗生素的作用。

2、列腺炎症越重尿流率越低，同时伴有更大的前列腺体积。

前列腺炎症越重，患者的最大尿流率和平均尿流率就越低。并且患者前列腺的炎症和前列腺的大小是相关。这就进一步证明了我们常说的“流水不腐户枢不蠹”。炎症可以导致尿流率降低，引流的不通畅可以反过来恶化炎症。

当然前列腺体积和LUTS明显相关，体积越大LUTS越明显，所以该文献认为前列腺炎症可能影响了两者的关系，而不是决定性因素。因为临床观察，IPSS评分和QOL评分与前列腺的炎症没有相关性。

3、受体阻滞剂治疗前列腺炎

有研究认为，治疗前列腺炎联合应用ā受体阻滞剂，并不是应用时间越长越好。时间越长并没有得到更好的LUTS症状缓解效果。但是患者的IPSS评分越高，症状越重，ā受体阻滞剂的治疗效果越好。这可能和ā受体阻滞剂缓解前列腺增生的症状的疗效有关。

总之，通过再次观察前列腺炎症、前列腺增生、LUTS之间相关性，我们进一步深入的了解了三者之间的关系。三者之间可能互为因果，相互作用。所以在临床工作中，不能完全把三者割裂开来。在治疗其中一个问题时，需要考虑其他两者的问题。只有把三者有机的结合起来，才能更好的解决患者的临床问题。