垂体瘤所致不孕不育

女性垂体腺瘤不孕与高泌乳素血症(Hyperprolactinemia，HP)有关。

主要有以下几点：

1、HP影响卵巢功能干扰甾体激素的生成，使孕酮生成减少，从而引起无排卵;

2、HP作用于垂体，降低了垂体对促性腺激素释放因子(GnRH)的敏感性，减少了促性腺激素的分泌;

3、HP作用于下丘脑，抑制了GnRH的合成和释放，雌激素正反馈效应受阻，LH脉冲峰消失，导致不排卵。

有报道称，高泌乳素血症还可影响卵泡发育、排卵困难，并可干扰受精和胚胎发育导致不孕或习惯性流产。近年来不孕患者逐年增长，血清泌乳素已成为其因之一，而血清泌乳素因易被医生忽视，经常是在排除其他不孕原因后最终才发现，这在临床上是十分常见的。因此，要避免这样的情况，出现症状时应及时找神经外科的专家进行诊断治疗。

专家指出，血清泌乳素呈阵发性脉冲分泌，并呈昼夜周期性变化，晨起达最高峰，故应在上午8：00～10：00时空腹抽血。垂体泌乳素瘤的治疗抑制或破坏肿瘤细胞的进展，防止、减轻肿瘤对正常垂体组织的压迫，以恢复、保护垂体功能，抑制肿瘤分泌过多的血清泌乳素，从而纠正和改善对垂体及卵巢的抑制作用，恢复性腺轴功能。

对于这种情况，临床上多采用多巴胺激动剂治疗垂体瘤，不仅能抑制血清泌乳素的合成与释放，而且能特异地减轻催乳素瘤细胞DNA和RNA的量，抑制细胞核分裂，增加血清泌乳素在细胞内降解，使瘤体迅速缩小，有效地抑制溢乳，增加垂体对促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)的释放，促黄体生成素(LH)促使排卵恢复和行经，达到生育要求。

对于有不孕不育的患者，不管是男性还是女性，在排除外周原因的基础上，如女性的月经异常或者男性有性功能减退、毛发稀少、皮肤细腻等变化，要到正规医院的神经外科就诊，一旦是PRL型垂体瘤，根据病情选择合适的治疗方案，绝大多数患者可以恢复正常的生活，解决不孕的困扰。