癫痫诊疗方案的常见问题

癫痫诊疗方案：

病史：详细询问病史，包括：

1、发病年龄

2、出生史：是否早产、有无产伤、或窒息

3、生长发育史：运动、语言、智力的发育情况

4、既往病史：有无高热惊厥、头外伤、颅内感染、肿瘤等

5、有无特殊家族遗传病史

症状：向患者或患者家属和目睹发作者了解发作的详情，包括：

1、躯体和精神症状，意识水平，症状特点和持续时间，有无外伤和尿便失禁

2、发作规律：好发于清醒还是睡眠状态，频率情况

3、诱发因素，例如光刺激、月经周期、饮酒、缺睡、过度疲劳、情绪紧张等

4、先兆：发作前瞬间，患者自觉地第一个感受或表现。常见的先兆有恶心、心慌、胃气上升感、恐惧、幻视、幻听、肢体麻木等

5、发作前、中、后的表现

症状的共性：发作性、短暂性、重复性、刻板性

症状的个性：不同类型的癫痫有其各自的特点

全面性发作：

1、强直阵挛发作，意识丧失、双眼凝视、四肢持续性收缩、随后出现阵挛，伴有呼吸停，口唇紫绀，多伴有口吐白沫，有时有小便失禁。持续１－５分钟。

2、典型失神发作，突然动作中止，凝视，呼之不应，持续５－２０秒。

3、强直发作，发作性全身性或双侧肢体持续型收缩，躯体前驱或背驱，持续小于１分。

4、阵挛发作，肢体节律性收缩。

5、肌阵挛发作，快速、短暂、电击样肌肉收缩，可以全身或某个肢体。

6、痉挛：发作性点头、躯干前倾或后仰，常连续成串发作。

7、失张力发作，突然头部、肢体下垂和／或跌到，可不伴有意识障碍。

单纯部分性：

1、运动性发作：局灶性抽搐包括口角或肢体

2、感觉性发作：发作性局灶性感觉异常（麻木、针刺感），或视觉、听觉、嗅觉、味觉异常、眩晕感

3、自主神经性发作：发作性流涎、上腹不适、呕吐、尿失禁、面部苍白或潮红、立毛或出汗

4、精神性发作：情感性发作（极度愉快或不愉快感），记忆障碍性发作（记忆失真）、梦样状态、发作性错觉等。

5、复杂部分性发作：有前述单纯部分性发作的同时有不同程度意识障碍，也就是意识朦胧状态下咂嘴、吞咽、摸索、或似有目的的动作；也可表现为意识障碍。