心肌梗死一旦发生,梗死的心肌细胞是不可再生的,心梗的治疗主要是为了减少心梗周围缺血心肌的面积,预防血管病变继续进展,再次发生心梗的可能。因此,针对于心梗的治疗有几个必须的药物,如阿司匹林和他汀类的药物,这两个药物应该是心梗后长期或终身服用的药物。阿司匹林具有抗血栓的作用,长期应用可以减少血栓的发生,他汀类的药物是一个降脂药,它可以通过降低血液中低密度脂蛋白的水平,达到稳定斑块,延缓斑块进展的作用。
另外,根据患者血压的情况,如果能耐受,尽量加用β受体阻滞剂和ACEI或者是ARB类的降压药物,这两个药物既能控制心率,降低血压,还可以改善心肌的重构。针对于心梗患者合并的危险因素,如高血压、血脂异常、糖尿病,应该将血压、血脂、血糖控制在目标范围之内,同时每年要养成定期检查、复查的习惯,要监测血液中血脂、血糖、尿酸、肝肾功能的水平,还要建议每年复测心脏超声,监测心脏功能的变化。如果上述的治疗能够长期坚持,心梗以后的预后相对是比较不错的。
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