结直肠外科术后出院指导

一般指导：

1、 注意休息，避免从事重体力劳动，每日可适当活动，如：日常家务劳动、散步；

2、 建立规律的生活方式，按时作息，合理膳食，保持平静的心理状态，避免一切不良刺激；

3、 术后3个月左右避免腹内压增加的动作，咳嗽、打喷嚏时将伤口、造口捂住，避免发生疝气、造口脱垂；

4、 伤口未拆线患者，保持伤口敷料干燥，避免感染，拆线后可洗澡；

5、 有引流管的患者保持引流管通畅，避免感染；

6、 有人造肛门的患者，应注意保持造口周围皮肤的清洁、干燥，每日造口护理，预防发生造口周围皮炎；

7、 正确使用、更换、清洁造口袋。如发现造口狭窄、排便困难等异常情况，应及时来医院就诊；

8、 手术后三个月复查。　

复查指导：

1、病史、查体及血CEA：2年内每3-6个月1次，然后每6个月1次达5年；

2、每年1次胸、腹及盆腔CT，共3-5年，尤其对于有高危复发风险者；

3、术后1年内复查全结肠镜(但对于术前未做全结肠镜者，术后3-6个月应复查肠镜)，对于进展期，术后第二年应再次复查，对于非进展期，首次复查后3年内再次复查，以后每5年1次；

4、不推荐PET-CT作为常规复查手段；

5、对于术后CEA升高的患者，应作全结肠镜、胸腹盆腔CT，若阴性，可考虑PET-CT或每3个月复查CT。

饮食指导：

1、注意饮食卫生，进食清淡、容易消化食物，烹饪方式多采用蒸、煮、炖的方法，少食煎、炸食品，禁忌辛辣、刺激、油腻、生冷食物，戒烟、酒、槟榔，夏季不吃剩饭剩菜，防止引起消化不良、胃肠炎等，少量多餐，切记不要暴饮暴食；

2、进食高蛋白饮食，比如鱼肉、鸡蛋，多食白肉(就是鸡鸭、禽类蛋白质)，少食红肉(即牛、羊、狗、猪肉)，多吃水里游的，少食四只脚的，多吃两只脚的动物蛋白；

3、多食新鲜的蔬菜、水果，少食坛子菜、腊鱼、腊肉、干菜、霉菜；

4、禁食雄鸡、鲤鱼；

5、肠道术后粗纤维很长的食物，比如：芹菜、韭菜，需切成小段，便于消化，避免发生梗阻；

6、多饮水，每日8杯，回肠造口病人每日饮水2000ml左右；

7、术后近期少食粗纤维较多的食物，以免发生肠梗阻。

“平衡膳食十个拳头原则”

“十个拳头”原则：即肉：粮：奶豆：菜果=1：2：2：5 (以重量比计)。

你的拳头总在你的身边，由于性别、身高、体重的不同，每个人的拳头大小也略有不同，可以将它作为一个非常方便的“量具”，建议你经常根据自己拳头的大小来粗略估计每天各类食物的进食量(指生食量)：

不超过：一个拳头大小的肉类 (包括鱼、禽、肉、蛋)；

相当于：两个拳头大小的谷类 (各种主食，包括粗粮、杂豆和薯类)；

要保证：两个拳头大小的豆、奶制品 (各种豆制品、奶制品)；

不少于：五个拳头大小的蔬菜和水果。

一个拳头大小的生食物重量范围在120 ～200克，平均为150 克。