正确认识胆结石

胆结石是消化系统最常见的疾病，西汉时就发现了，在我国近年比较高发，有统计说我国约有近一亿胆石症患者。主要发病人群为中老年人，女性约比男性高2－3倍。目前临床上青年人患胆结石的人数也不断呈上升趋势。

认识胆汁、胆囊和胆道：

胆汁由肝脏及胆管生成，参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收，还是体内许多代谢产物的排泄途径，成分复杂。济南市中心医院肝胆外科孙久政

胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道。

胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官，具有储存胆汁，分泌、吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用。梨状，宽约3～5cm，长约7～10cm，容量约为30～60ml。

胆囊、胆道都与肝脏关系密切。

胆石症发生原因：

与人们的年龄、性别、胖瘦、生活方式、饮食习惯以及遗传等因素有着密切的关系，目前公认的原因有胆汁淤滞、细菌感染和化学成分改变三方面因素。

1、胆汁淤滞：主要见于进食不规律的人，如长时间静脉内营养、妊娠反应不能正常饮食、长期不吃早餐的人。

2、细菌感染：可引起胆汁成分的改变以及炎性分泌物，管壁细胞脱落等形成结石。

3、胆汁化学成分改变：如肝炎、肝硬变和溶血性疾病患者可引起胆汁成分异常引发胆结石。肥胖人群中胆汁内胆固醇过高，也可形成胆结石。

分类：

依据结石发生部位不同，有胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石，其中胆囊结石发生率较高，肝内胆管结石。其次，胆总管结石较少。

依据结石化学成分不同，结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或两者混合型结石。

临床表现：

大部分患者可无任何症状。典型症状为临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症。在吃高脂或油腻食物后以上症状容易发生或加重。如果结石进入胆总管可出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症。当胆囊炎急性发作时，患者会出现右上腹或上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，甚至发热、黄疸等表现。

危害：

1、继发急（慢）性胆囊炎。

2、引发急（慢）性胰腺炎。

3、缩窄性十二指肠乳头炎。

4、因胆囊坏疽穿孔而致胆汁性腹膜炎、胆肠瘘、胆囊癌等。所以发现有胆石症，要到专业、正规的医院就诊。

治疗：

手术和非手术疗法两大类，有各自的适应症。非手术疗法包括口服胆酸等药物溶石、体外冲击波震波碎石、中医药溶石碎石促排石以及经胆道镜置入液电碎石机、激光等接触碎石等，缺点是结石排净率较低、复发率较高，排石过程中有时结石嵌顿在胆总管中，容易导致梗阻性黄疸；手术疗法包括传统开腹手术切除胆囊取石、开腹探查胆管取石、腹腔镜微小切口切除胆囊、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石等。

南开医院著名专家腹部微创外科秦明放教授提别提醒：胆结石不会自行消失，必须进行有效治疗。目前胆囊结石疗效最准确的是手术。医学的发展、手术方式的改进，已经使这个手术非常安全，创伤也小，比如腹腔镜的手术，手术后1~2天就能出院了。

预防是重中之重：

饮食调控是防止胆石症发生的最理想预防方法。

1、食物要荤素搭配，食入蛋白和脂肪要适中，增加食物中纤维成分，粗细粮搭配，不吃或少吃胆固醇含量高的食物。

2、要提倡早饭吃好。

3、适当吃植物油，以利胆囊收缩和排空。

4、少喝酒。

5、预防胆道寄生虫感染。

6、富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。

7、每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。

生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。要放松心情，注意休息。长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病。另外要积极治疗可能引起胆结石的疾病，如胆系炎症、肝炎、脂肪肝、肝硬变、溶血性贫血、肥胖症和高脂血症等。定期体检也很重要，一旦发现胆囊功能差，结构异常，胆囊胆汁透声差，出现胆泥或胆沙等经过积极、合理的治疗，胆囊功能是可以恢复的，胆泥、胆沙或淤积的浓稠胆汁能被排出，这样就可以早期阻断形成胆结石的途径。