视网膜色素变性的中西医结合治疗

视网膜色素变性(retinitis pigmentosa )是一组进行性遗传性营养不良性退行病变。临床特点主要为进行性视野缺损，夜盲，色素性视网膜病变和视网膜电图异常。本病是一种致盲性眼病。患病率大约为1/4000。该病一般发病于儿童或少年早期(10―20岁)，至青春期症状加重，视野逐渐收缩;至中年或老年，黄斑受累致中心视力下降，甚或严重障碍而失明。发病愈早愈后愈差。常伴有近视，白内障及青光眼。眼底检查蜡黄色视乳头，视网膜血管狭窄及骨色素样细胞散布，成为视网膜色素变性三联征。

主要的仪器检查是视电生理和视野，视电生理的表现为EOG和ERG振幅降低和消失，视野改变最早为中心暗点，暗点相连为岛状，岛状相连为弧状，弧状融合为典型的环形暗点，随病情发展暗点向后极部及中心凹进行，形成管状视野，最后失明。

病因为遗传所为，四种遗传形式均可能，(常染色体显性遗传，常染色体隐性遗传，性连锁遗传及孤立型)其中性连锁遗传的病人病情重发展最快，常染色体显性病人病情轻而发展最慢。中医此病属于高凤内障范畴，分为禀赋不足(肝肾不足)，目失温。肝肾阴虚，阴虚不能济阳，阳气不能为用。脾胃虚弱，养目之源匮乏，目不能视物。

治疗：西医认为属于遗传疾病，没有缺切的治疗。口服维生素A,避免维生素E以及对症治疗。

我们认为，虽然此病属于遗传，禀赋不足，我们不能改变。但是从眼底检查看，视网膜血管收缩变细，视网膜脉络膜逐渐萎缩，使神经萎缩，呈现眼底血液循环差，营养不良状态。据此我们提出以下中西医结合治疗：

(1)静脉注射扩血管药物和营养药物，改善视网膜血液循环及营养，对抗此病的损害。

(2)针对病人病情病型，选用补肝补肾，健脾益气，温补肾阳等中汤药。

(3)根据中医经络学说，采用穴位注射，达到疏通经络，使眼部经络通畅，营养增加。同时采用球后注射和耳穴。

(4)局部超声波离子导入治疗，增加局部血循和抗病能力。据我们临床观察，病变早期疗效甚佳，视力和视野都有不同程度的好转，病变晚期也能保持原有状态，使病情趋于稳定。

典型病例：患者高新凤，女，33岁，西安市长安区王莽乡江村，以双眼夜盲伴视力下降5年主诉于2010.10.20收住院，查视力，左眼0.25，右眼0.25，视野呈管状，检查后以视网膜色素膜变性诊断行以上治疗，于2010.11.5出院，视力为双眼0.5，视野有约扩大5―10度。我们分析患者视力视野能提高，主要是就诊早，以上疗法突然改善了视网膜血液循环，增加了营养，提高了视网膜脉络膜抗病能力，阻止了病情的进一步发展。