球囊扩张术治疗环咽肌失迟缓症

环咽肌是一组保持张力性收缩的括约肌，分隔咽和食管。休息状态，环咽肌可产生20-60mmHg的静止压，防止食物反流到咽部，吸气时阻止空气吸入胃部。环咽肌受交感神经和迷走神经双重支配，这两种功能相反的自主神经从中枢到环咽肌末梢的传导途径上的功能或器质性损害均有可能导致吞咽困难。

造成的吞咽障碍是以环咽肌不能松弛，或者不以协调方式顺序松弛为其病理特征。症状表现为食物在咽部滞留，无法咽下，严重时唾液也无法咽下，流涎严重，病人通过鼻饲管进食。

环咽肌失弛缓症在脑血管病所致的吞咽障碍中的发病率为6％-61％，症状多数突然发作,或间断反复,不少病人很快进展到吞咽后不能由咽向下传递食物，咽亦不能潴留食物，只有向鼻咽或喉内返流，病人进食后呛咳、打喷嚏、导致无法进食、脱水、消瘦和肺部迁延性感染。

大部分病人需要终身佩戴鼻饲管，严重影响生活质量。以往的治疗方法以电刺激治疗为主，疗效甚微，严重时须手术行环咽肌切开术。

扩张治疗对如先天性狭窄、术后吻合口狭窄、化学性灼伤性狭窄、肿瘤放疗后单纯瘢痕性狭窄、消化性狭窄、贲门失迟缓症等的效果肯定，常用的扩张方法有机械扩张，导管球囊扩张。

利用导尿管球囊注水，使球囊充盈，自上而下拉出，通过注水量的变化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌，是创新性应用。

此项新技术结合吞咽功能基础训练、摄食训练、Vitalstmi吞咽电刺激治疗，方法的多样性，使我院的吞咽检查和治疗得以完善。