胫骨骨髓炎是所有骨髓炎中发病率最高的类型。因为其解剖结构特点，软组织覆盖少，血液供应单一，成为骨髓炎好发部位之一。下面我们就展示一例胫骨开放性骨折术后感染，发展成骨髓炎后，通过两次手术最终愈合（第一次手术 胫骨内固定取出+感染病灶清除+外固定架固定术；第二次手术，取髂骨植骨+外固定调整术）。
图1：患者右胫腓骨开放性骨折术后6个月感染，骨折端未见愈合，小腿皮肤破溃流脓。
图2：入院后行“右胫骨骨髓炎病灶清除+取内固定+外固定架固定术”，给予取出内固定，清除感染灶，外固定架固定，皮肤无张力缝合。
图3：清创术后6个月，感染控制良好，入院行“右胫骨骨不连取髂骨植骨术”，取髂前上棘的松质骨植于骨缺损处，协助骨折端的愈合。
图4：植骨术后6周，可见骨折端明显骨痂生长，骨折线模糊。
图5：植骨术后3个月，可见骨折端基本骨性愈合。
图6：植骨术后2个月，可见外固定架在位，皮肤愈合良好。
图7：植骨术后3个月，骨折愈合，外固定架取出，皮肤愈合良好。
胫骨骨髓炎治愈的难点在于骨折端血液供应差，皮肤覆盖条件有限。病灶清除后遗留的骨不连问题也需要慎重对待。如何用最短的时间，最少的手术次数来达到完整治愈，是骨髓炎治疗的课题。我科已成功治疗胫骨骨髓炎600余例。积累了大量的经验，患者面对骨髓炎问题，请尽早联系我们，治疗的时间节点非常重要。
