定向障碍(Disorientation)指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。自我定向障碍是其中的一种。自我定向力是指对人物以及对自己本身状态的认识能力。是对自身状态认识能力丧失或认识错误。定向障碍多见于各种器质性精神病。常被认为是器质性综合症的症状之一,也见于智力低下者,如老年性痴呆和精神发育迟滞者,以及功能性神经病和神经宫能症。自我定向障碍的主要鉴别诊断是什么?
1、意识障碍:病人在数小时至数日内呈现轻重不同的意识清晰水平降低。表现感知迟钝,注意力涣散,定向力丧失,出现错觉或幻觉,语言不连贯,运动增多或减少。意识清晰水平在一天内有波动倾向。意识障碍是可逆的。病人清醒后完全不能回忆或只能部分回忆。
2、记忆障碍:近事记忆缺损和远事记忆缺损,前者出现得更早、更明显。
3、痴呆:起病大多徐缓,近事记忆力和判断力缺损,抽象思维能力减弱,思维迟钝贫乏,社交或职业功能减退。同时病人注意力涣散,主动性降低,情感迟钝,自制力减弱,道德败坏,人格发生明显改变。痴呆的病人可以出现片断的幻觉和妄想。痴呆常常是进行性的,不可逆的。为明确器质性精神病的病因学诊断,要做全面的常规检查和必要的实验室检查,如脑电图、头颅X线摄片、脑血管造影、计算机断层扫描(简称CT)和头部磁共振等。治疗包括病因治疗和对症处理两个方面。
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