一样的肾病复发，二种不同结局

儿童肾病综合征的复发非常常见，一般70％左右会复发，其中30％左右会频繁复发。但在临床工作中，当孩子复发时，同样是尿蛋白3+以上，有些孩子是感冒咳嗽后复发，也就是有感染诱因的复发，有些孩子却是毫无征兆的复发。

那么这两种复发的处理是否一样呢？

我的经验是不一样的，简单的说，感染诱发的复发，一般先查血常规、CRP和肺炎支原体等，根据病原体选择不同的抗感染治疗即可，感染控制后，尿蛋白多会自行转阴，而且多在1周内转阴，一般不需要增加激素，也有例外的情况，如果孩子很快出现复发的症状，如浮肿或者是腹痛时，才考虑增加激素剂量。对于毫无征兆的复发，其实也是有诱因的，只不过不为家长和医生所发现，对于这种复发，一般也需要先去查查血常规，CRP和血肺炎支原体等，但往往是查不到感染的征相，那么这种复发可能是激素的剂量不足导致，需要增加激素剂量，一般增加到上一次剂量即可，因为这种复发往往是上一次减量后不久出现的，有些医生和孩子家长，一看到尿蛋白大量，就急急忙忙把激素一下子增加很多片，其实是没有必要的。