婴幼儿先心病的三种手术方法

先天性心脏病是最常见的先天性畸形，简单先心病占到了总比例的80％以上，主要类型有：房间隔缺损ASD、室间隔缺损VSD、动脉导管未闭PDA、肺动脉瓣狭窄PS等。

对于先天性心脏病的治疗，年龄因素的考虑是一方面，更主要的还是根据病变类型、病情发展和对孩子发育状况的影响等综合因素考虑。

在先天性心脏病治疗这个问题上，一定要听从心血管外科专科医生的建议。目前，临床上对简单先心的治疗主要有以下3种方式：

●外科开胸手术：主要治疗手段，方法成熟，效果确切。

传统的外科开胸手术治疗是主要治疗方式，方法成熟，效果确切。它一般适用所有简单先天性心脏病及复杂先天性心脏病(如：合并肺动脉高压的先天性心脏病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。

相对于其他手术方式，开胸手术费用较低，住院时间7-10天左右，但手术创伤较其他方式大，术后恢复较慢。

●介入封堵：创伤小、并发症少、无手术疤痕、适应症严格。

介入封堵手术是近10年发展起来的一种新型微创治疗，它依靠齐全的设备、先进的导管介入室、技术熟练精湛的心外科或心内科、心儿科专科医师，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿。

介入封堵治疗相对并发症少，创伤小，无须开胸手术，恢复快，患者痛苦小，住院时间3天左右，但它有较严格的适应症，费用相对外科手术要高。当然，随着医学技术的日臻成熟，介入封堵的手术适应症也会进一步扩大。

●外科微创封堵：外科与介入的结合。

外科微创封堵术也是近几年兴起的新技术，它不需要开胸，而是在右胸前部胸骨切2-3厘米的小口，置入输送系统，在心脏超声的引导下，释放封堵器将缺损堵闭。平均手术时间不超过1个小时，患者手术当天就能下地活动，住院3-4天。适用于部分房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的患者。

婴儿先天性心脏病外科开胸手术、介入封堵手术、外科微创封堵手术各自特点如上，在先天性心脏病治疗中可根据具体情况灵活运用。

手术时机把握

先心患儿确诊后，有些家长认为，孩子年龄太小经不起手术创伤，还是等孩子年龄大些再施行手术比较安全，因此贻误病情，失去了手术良机，造成终身遗憾。

随着现代医学技术的发展，心脏病的手术时间不能以年龄的大小而定，应根据病人的具体病情而定，尤其是一些复杂的先天性心脏病，对这些患儿来说生命和治疗时机是以“小时”计算，如完全性大动脉转位，出生后就必须手术，否则孩子会突然发生夭折，或丧失矫治手术的机会。

除了完全性大动脉转位等复杂的先天性心脏病，有些患儿的生命以“月”计算，如患有大的室间隔缺损，如果不及时做手术，会因为反复心力衰竭、肺部感染，影响孩子的发育，还会发生严重肺动脉高压，而失去手术机会。另外如患有法乐四联症的患儿，严重缺氧会影响孩子重要脏器功能，甚至一次严重的缺氧发作，就可能会危及患儿生命，能健康生长到10岁以上的只有10％左右。

此外，有些疾病对患儿的影响则以“年”计算，如直径0.5厘米以下的室间隔缺损、房间隔缺损等，对患儿的生长和发育影响小，可以定期观察，根据患儿的生长发育情况、疾病情况择期手术治疗。

对于是否手术以及手术的时机，一定要到心血管外科就诊，听取专科医生的意见，以免贻误手术机会。