儿童面瘫治疗系列五：口角和上唇手术重建手术

面瘫后，表现最明显是安静时口角不对称、无法微笑、患侧流口水。针对口角和上唇的重建手术，最复杂也最有挑战。

1、静态悬吊。通过悬吊材料包括肌腱、筋膜、异体材料（Gore-Tex等）将口角和上唇牵引到满意位置。

2、直接神经化。将跨面神经移植物直接包埋在轮匝肌内，术后微笑幅度大约改善1/3左右。

3、跨面神经移植。跨面神经移植物一般选用腓肠神经，大约15-20cm长取自小腿。跨面神经移植物一端吻合在健康侧的非主要功能面神经分支上，另一端暂时放在面瘫侧上唇附近。9-12月后进行第二次手术时再与面瘫侧神经干吻合，恢复神经功能。由于中间经历12个月的等待，有些患者可能需要在第一次手术时同时采用保姆手术来暂时维持面部肌力，防止萎缩。

4、颞肌-肌腱转移术。经过口内切口，将颞肌-肌腱迁移向口轮匝肌方向，固定在口角和上下唇。手术创伤小，疗效确切，但无法恢复自主微笑。术后要通过表情训练来实现面部表情。

5、游离股薄肌肉移植。（参见术前须知：面瘫重建手术系列：游离股薄肌移植）