浙江省中医药学会脾胃病分会第九次学术交流会前两天在宁波召开，分会主任委员、浙江省中医院钦丹萍教授在会上特别讲到了药物性肝损。他说，药物性肝损发病率已达10％，在老年人中发病率更是高达40％，并且呈逐年增长的趋势。临床数据还显示，暴发性肝衰竭病人中有10％-20％因药物性肝损引起，它已成了一个不容忽视的严重公共卫生问题。
在诸多病人中，有一部分病人钦教授觉得很可惜，他们大都因跌打损伤、关节肿痛，相信民间偏方，私自采了草药吃，结果诱发药物性肝损。浙江山多，这方面的病人也特别多。前些天，他就遇到了一位用土三七治疗脚扭伤，结果患上肝小静脉闭塞症，出现肝肿、肝腹水的患者。
吃了几个月土三七
肚子越来越大，脸越来越黄
章大爷，70多岁，金华东阳人，干农活时扭伤了左脚踝，他到山上挖了些土三七来吃，效果还真不错，当天就不痛了，第二天就消肿了。章大爷说，这是他们村里流传了很久的土方法，听说不少人用过，很灵光。但让章大爷不解的是，一旦不吃，没几天脚痛就会复发。为此，他时不时地跑到山上挖土三七。
渐渐地，章大爷的肚子越来越大，下肢开始浮肿，家人以为他是长胖了。直到脸色日益萎黄、食欲逐渐下降、小便一天天减少，才意识到病了，连忙带他往医院赶。经检查，他患上了肝小静脉闭塞症，出现了肝肿大、黄疸和腹水等。
土三七，又名“菊三七”，是一种草药，很多草药书籍中都有记载，有破血散瘀、止血、消肿的功效，主治跌打损伤、创伤出血等。不过副作用也很大，如出现肝小静脉闭塞症。
肝小静脉闭塞症，顾名思义就是，肝脏里一些小静脉被堵塞，血流受阻，周围肝细胞逐渐坏死。久而久之，肝硬化也随之而来，最后患者可死于肝功能衰竭。早期常见的症状有腹胀、腹痛、肝肿大、黄疸和腹水等。土三七导致肝小静脉闭塞症的机制还不是很清楚。
肝小静脉闭塞症属于不可逆的肝损害，临床上没有特效药。
45％药物性肝损因中草药引起
何首乌、柴胡、雷公藤等较常见
钦丹萍教授检索了2000年-2011年的医学数据库，全国已有166例因滥服中草药导致肝小静脉闭塞症的报道，其中一半发生在浙江，有85例，其中又以金华武义和台州仙居最多，分别有42例和30例。
“生活中，很多人对中草药存在很大的误区，觉得中草药就是安全的，没有毒副作用的。是药三分毒，中草药也是有毒副作用的。有数据显示，药物性肝损中，45％是由中草药引起，55％是由西药(抗生素、激素等)引起的，两者相差并不大。”
除了土三七外，何首乌、番泻叶、柴胡、雷公藤等吃多了，也较容易引发药物性肝损。一些人到山上采来何首乌是为了黑发，番泻叶有润肠通便的功效，柴胡可用来治疗感冒，雷公藤对类风湿性关节炎引起的疼痛有不错的疗效。
“这与人们不规范使用有很大的关系，如剂量过大、疗程过长、滥用误用等。”钦丹萍教授说，还是那句话，有病要上医院，不要轻易使用民间土方。即使身边有人用了这个方法有效果，也不代表人人适宜。
