肺脓肿是什么病严重吗

肺脓肿是指由各种细菌、真菌或寄生虫等引起的肺实质坏死性病变，可以形成包含坏死物或者液化、坏死的脓腔，常表现有气液平。肺脓肿常见的并发症如果破入胸腔，可引起脓胸、胸膜纤维化、肺塌陷、呼吸衰竭等。肺脓肿发病急，可出现高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰，结合患者的胸部影像学能发现空洞，里面可以伴有气液平面，基本上可以确诊肺脓肿。有些早期的肺脓肿患者可能没有症状，对于咳恶臭痰或者异位痰的患者应该高度怀疑肺脓肿，诊断肺脓肿后应区别是原发性或者继发性的。如果有吸入病史，存在口腔疾病，受累肺段形成高密度实变，内含有空洞，多提示吸入性肺脓肿。之前应除外继发性肺脓肿，所有的肺脓肿应该尽可能得到病原学的诊断，可以行胸腔积液或者血培养、痰培养，必要时可行有创性检查，如支气管镜刷检或者经肺泡灌洗液获得呼吸道的标本。

对于肺脓肿的治疗，应该根据病原体的相应情况进行，治疗的原则是早期应用针对性的强有力抗生素，再辅以良好的支气管引流。治疗的疗程可能比较长，大多数建议抗生素疗程为4-6周，目前推荐抗生素应用到胸片显示肺脓肿吸收、仅存在较小的稳定病灶。因为短期疗程方案存在复发的危险，应该长疗程的治疗。对于厌氧菌引起的肺脓肿，抗生素治疗时间应该适当延长，疗程通常为6-8周。