下壁ST段抬高代表变异性心绞痛或者急性下壁心肌梗死，第一、变异性心绞痛，主要是由冠脉痉挛产生，疼痛程度相对较轻，持续时间大多不会超过30分钟，通过休息或者使用钙离子拮抗剂、心电图有望恢复正常。第二、急性下壁心肌梗塞，患者疼痛比较剧烈，持续时间在30分钟以上，通过使用药物或者休息不能自行缓解，多次检查心电图会有急性心肌梗死的动态演变，化验肌钙蛋白是增高的。主要原因是冠脉急性闭塞，又没有有效的侧支循环，最有效办法就是紧急做冠脉造影，必要时放支架，以开通闭塞的冠状动脉。
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