“心率”君，你到底是什么个“鬼”

心率是个大家普遍都很关心的问题，经有人咨询关于心率的问题，有咨询“心率过快的”，还有人听说：“人一辈子心跳总数是一个定数，谁先跳完谁先走”， “人自然衰老而死是因为心脏跳动总数是定数，达到了这个定数而死”，也有人听说：“心脏跳着跳着会变大”，还有人听说：“心率快就增加心肌梗死的风险”等等。也有人咨询“心率过慢”的。所以心率还真是个摆脱不了的问题。

心脏有每分每秒都在节律的跳动，心脏跳动的司令部在窦房结，窦房结位于人体右心房上，窦房结每兴奋一次，产生一次心跳，心率是每分钟人心跳的次数，传统的观点认为正常在60-100次/分钟。心率同时受两条自主神经支配：交感神经和迷走神经，交感神经兴奋导致心率增快，反之，迷走神经兴奋导致心率减慢，两者处于一个动态的平衡。

关于心率，存在很多误区，主要表现为以下五个方面。

（1）心率之误区一：到医院检查心电图提示心率快，我就是心动过速。

其实所谓的心率，在我们心内科医生眼里，主要是指静息心率。什么是静息心率呢？静息心率是指：早上在合适的温度环境中醒来后，躺在床上，没有活动和紧张等刺激，这时候测得的心率，叫静息心率。现在流行的手腕式心率监测仪（见下图）可以测定静息心率。很多人把到医院查的心电图得到的心率，误认为是静息心率，觉得自己的心率太快，就会焦虑紧张，然后导致恶性循环。其实人在紧张、恐惧、压力和各种疾病如发热、甲状腺功能亢进、呼吸功能不全等情况下，心率可以大于100次/分钟，纠正这些外在因素后，心率可以降低到正常范围。

（2）心率之误区二：正常人的心率在60-100次/分。

我的心率只要在这个范围，就是正常的。这也不对，理想的心率应该在50-70次/分，如果长期心率过快，以后得心脑血管病的机会也比静息心率慢的人多，死亡率也高。有冠心病、心力衰竭的病人，对心率的控制更为严格，要求最佳静息心率应该是在55-60次/分钟，研究表明这些患者的静息心率超过75次/分，死亡率明显增加。

（3）心率之误区三：我的心率不到60次，我的心脏不正常，说明我的心脏很弱。

有些运动员心率可以低至60次/分钟以下，甚至40次/分种，其实这也是正常的。

记得以前门诊看过16岁的小孩，主诉心率过慢，只有40多次，仔细询问病史，孩子并未有特殊不适，更无黑晕厥现象。当时我让孩子先去做个心电图，跟他说：“做完心电图，你在我们医院爬楼梯几个来回后，再回来。”孩子的心电图提示心率只有47次/分，窦性，但我同时即刻听诊心率，足足听诊1分钟，心率100次。我就告诉孩子和家长，心率慢，没事，只要运动后能快起来就好，说明窦房结功能正常，心脏储备功能正常，反而是心脏强壮的表现。所以没必要担心了，更不需要装起搏器。

所以心率慢，只要没有晕厥或者晕厥前兆、头昏和头晕、气短或胸痛等症状，心率慢，反而代表你的心脏够强壮，不需要通过加快心率来保证心脏的每分钟输出量。但是一旦出现以上症状，一定要到正规医院心内科就诊。

（4）心率之误区四：心律不规则就代表有心脏病

心跳不规则时，人通常会有心悸的感觉，比如心跳漏跳的感觉或者心跳加快的感觉，有可能是早搏、房颤等心律失常，或者仅仅是心动过速。大多数情况，这些心悸的感觉都是非致命性的，所以首先不要着急。看看是否有下原因：饮酒、喝咖啡、剧烈运动、紧张、脱水、药物的影响、发热、甲状腺功能异常、吸烟、不良的饮食习惯。所以心律不规则不代表有心脏病。

（5）心率之误区五：我的心率正常，就代表我的血压一定正常

有些时候心率和血压会同时升高，比如当你运动、发怒和伤心时。但是心率和血压并不总是这样，你的心率正常并不代表你的血压一定正常，血压还可以升高或者降低。所以就算你的心率正常，也应该定期监测血压。

心率确实是慢点比较好！研究表明动物尤其是哺乳动物的寿命与心率有关，每分钟心率接近200次的大鼠，平均寿命仅仅1年左右，而心跳仅20-30次的鲸鱼，寿命至少数十年。有人说乌龟的心率慢，所以乌龟长寿。有传说人的一生心跳次数是固定的，约10亿次，所以心率慢的人寿命会比较长，这种说法是不确切的。心率确实与寿命呈一定的反比关系，心率越快，寿命越短，这一规律在哺乳动物界均适用。但心率重要，并不说明心率是决定寿命的唯一因素，人的寿命与基因遗传、环境、心理、多种疾病和意外等有关。而且人的心率也不是一成不变的，可以通过改善生活方式，达到最佳心率。

在一定范围内，可以说“心率越慢，心脏越健康”。那么怎样才能保持心脏的健康呢？

（1）保持良好的心态；

（2）良好的生活习惯：不喝刺激性的浓茶、大量饮用含有咖啡因的饮料、不吸烟和喝烈性酒、不熬夜，保持合适的体重；

（3）地中海饮食：多食用含不饱和脂肪酸和膳食纤维含量高的食物，少饱和脂肪酸含量高的食物。

（4）长期规律的运动：比如慢跑、快走等，尤其推荐瑜伽和太极拳。我跟着我的师傅打太极拳有10年的时间，打太极时间久了了，就不知不觉有了“太极精神”，比如与世无争、遇事淡定、少挫败和易怒，遇事很容易达到“心理平衡”。同时打太极还有助于抑制交感神经的兴奋，提高迷走神经的兴奋，从而减慢心率，保持心脏的健康。

纠正以上因素后，心率仍然快，建议到医院就诊，必要时可以服用减慢心率的药物。