关于幼儿补牙的一点感慨

今天在门诊接诊了一位四岁的小患者，就诊过程中和孩子家长产生了一点小摩擦，随之有一些感慨，在这里和大家分享一下，同时就这个病例跟即将带孩子来看牙的家长普及一下补牙的常识。

就诊患者是一位年轻妈妈带来的孩子，补牙前按照常规询问病史，年轻妈妈要求给孩子补左边的蛀牙，并且告诉我孩子完全能够配合，上个礼拜已经补好了右边的一颗蛀牙。患儿刚开始时能够很好的配合，愿意张口，也不害怕高速钻头及吸唾管发出的声音，但是由于龋洞较深，钻牙时产生的酸痛让孩子开始哭闹不安，怎么哄劝孩子也不愿意再度张口，旁边的年轻妈妈也满脸不快，责备说：“像你们这样弄孩子怎么受得了，我们孩子上次补牙时可没有这个样子，我要让上次的医生看”。孩子家长已经这样的话说出来了，跟她解释也听不进去，我也只好把孩子推到上次的那位医生那里就诊。事后我问了那位医生，这样的孩子你是怎么给他补得牙齿，那位医生也很无奈地说：“这个孩子太小，怕他不配合，我只是拿挖匙给他挖了挖，没有拿钻头磨，直接就给补上了”。

在这里，我想跟那些年轻的家长们再度普及一下，什么是蛀牙，有蛀牙了该怎么补牙。所谓蛀牙，也就是我们说的龋齿，并不是它字面上的意思，牙齿被虫吃了。龋齿指的是一种牙体组织的细菌感染，这种感染会导致牙体组织的脱矿，进而形成龋洞，龋洞浅时没有什么明显的感觉，龋洞较深时就会感到酸痛，进食过冷过热食物时会比较敏感，食物嵌入洞内时会产生疼痛。当细菌接近或者到达神经血管腔时就会有牙髓炎症状，有明显的自发痛和夜间疼痛症状。孩子蛀牙了怎么办，早发现，早治疗。也就是说，龋洞越浅时，补牙时不适感就会越少，预后也就会越好。当发展到深龋时，补牙时就会越酸痛，日后出现疼痛的几率也就越高。

很多家长都认为，补牙就是把龋洞填平这么简单。实际上，补牙是有很高的技术含量的。补牙首先要把细菌感染到的牙体组织磨除干净，并且将龋洞制备成一定的形状。前者是为了避免继发细菌感染，而后者是为了让补进去的填充材料不易脱落，这些工作都是要通过高速钻头才能完成。当龋洞较深时，甚至要补进去几层材料，以免对神经血管腔造成人为的刺激。因此，如果给孩子补牙，为了避免让孩子疼痛和哭闹，只是给孩子简单的处理龋洞就直接补上，这后果可想而知。

每个孩子都是家里的宝贝，家长们都非常心疼孩子，不愿意让孩子受一点罪。所以希望年轻的家长们，从孩子的婴幼儿期开始就好好保护孩子的牙齿，如果发现有龋齿，及时到医院来治疗，治疗过程中如果出现孩子哭闹不愿意配合，尽量多做做孩子的思想工作。如果真的不愿意孩子受一点罪的，有专门的儿童齿科，那里有非常专业、安全的镇痛措施，可以非常顺利地完成整个治疗过程。