高血压危险因素的处理——血脂异常

高血压患者往往都伴有多个危险因素，如血脂异常、糖代谢异常、肥胖等。大量的流行病学研究证实，高血压患者往往合并有血脂异常，且相互影响，从而进一步增加心血管疾病的危险。研究显示，血脂若持续升高，总胆固醇高于300mg/L的患者，90%可发生冠心病;总胆固醇增高1mmol/L，缺血性卒中增加25%。

血脂是指血浆中的脂类物质，血脂异常的主要危害是血脂沉积在血管壁，发生动脉粥样硬化。我国目前高血压患者已超过1.2亿，其中半数伴有血脂异常。反过来，约一半血脂异常的人有高血压，高血压合并血脂异常经常发生于肥胖的患者，而随着肥胖人群的进一步扩大，这部分患者的数量还将会进一步增加。临床上检测血脂的项目主要包括：总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(Ldl-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。由于血脂异常没有症状，必须通过化验血才能发现，血脂正常的高血压患者建议每年至少检测血脂一次，尽早发现血脂异常并采取干预措施十分重要，可以使动脉粥样硬化斑块逆转。

LDL-C是富含胆固醇的脂蛋白，是动脉粥样硬化发生发展的主要危险因素，对于高血压合并血脂异常患者的治疗，应该把LDL-C作为首要降低目标。对于膳食控制及运动不能达到降脂目标者，要用药物进行治疗。他汀药物是目前调脂治疗的主要药物，可降低总胆固醇、三酰甘油、LDL-C。

研究资料显示，单纯降压治疗可使冠心病危险降低16%，中风(卒中)危险降低39%，如在此基础上加上调脂治疗可使冠心病危险进一步再降低36%，中风危险进一步降低27%。由此可见，只有同时治疗才能更多获益。