另类的礼物―蛔虫与早期胃癌

这是一名外地来京求医的中年女性。她因为严重腹痛在当地医院就诊，胃镜检查后诊断为“胃角溃疡”，活检提示“重度异型增生”，给予相应治疗后患者仍然有剧烈腹痛，来到我院消化内科就诊复查胃镜。

胃镜检查证实了胃角部位的一处不大的溃疡，我们再次进行了活检。不过，意想不到的是，当检查医师进镜至十二指肠时，吃惊地发现十二指肠球部有一个正在蠕动的白色圆柱状物体，这是什么呢？原来是一条蛔虫，头端还在十二指肠降部，尾端留在了球部。见状，蔺武主任医师反复尝试，最终用圈套器取出了蛔虫。患者家属很高兴，因为找到了腹痛的原因，那么，事情结束了吗？检查之后病理很快回报：患者的胃溃疡活检标本中存在局部癌变，该患者的胃角溃疡为早期胃癌。

一个简单的病例，但是一波三折。事实上，胃角的小溃疡并不是引起该患者剧烈腹痛的原因，在肠道内进进出出的蛔虫才是患者两次前来就诊的“元凶”。然而正是这条蛔虫引起的腹痛促使患者两次进行胃镜检查，而内镜医师与病理医师的共同努力使患者得以查出“早期胃癌”，挽救了她的生命。因此，这条蛔虫是上帝送给她的一件另类的礼物。

早期胃癌是指病变局限于粘膜层和粘膜下层的胃癌，可通过内镜或手术治疗得到治愈，与进展期胃癌相比，预后良好。不过，困难在于早期诊断。因为早期胃癌患者大多没有症状，或只是具有腹胀、腹部不适等轻微的非特异症状，往往是在健康查体时才得以发现，而出现消瘦、纳差、严重腹痛的患者往往已成为进展期。因此，及时检出早期胃癌，是挽救患者生命，抓住治疗时机的关键。

近年来，我科消化内镜室迅猛发展，业务量逐年递增，业务水平也有较大提高。在吴静、林香春两位主任的倡导和带领之下，各位内镜医师对早癌筛查工作保持了极大的热情，不仅积极参加院外的各种培训课程，科内也定期组织读片会，鼓励大家互相交流经验，不断督促大家对早癌保持警惕。我院是正在建设中的首都医科大学附属肿瘤医学院，消化内镜室做为消化道肿瘤诊断的前哨，除了准确诊断进展期肿瘤之外，早期胃癌的筛查自然也是日常工作的重中之重。相信我们的内镜医师会通过精益求精的追求和孜孜不倦的努力在未来的工作中挽救更多胃癌患者的生命。