神经内镜垂体瘤手术

垂体瘤是一个发病率较高的疾病，有的垂体瘤虽然小，但是能够活跃的分泌各种激素如生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素等，这些激素的异常分泌可以导致患者内分泌系统的异常，从而产生各种症状，如生长激素分泌过多可以导致肢端肥大症或巨人症，泌乳素分泌过多可以产生闭经泌乳，促肾上腺皮质激素分泌过多会产生库兴病。

临床上当患者被确诊为垂体瘤后，往往面临艰难的选择，一是是否需要手术，二是选择什么样的手术。一般来说内分泌活跃的垂体瘤一般都需要手术（部分泌乳素垂体瘤也可以考虑应用药物溴隐亭治疗，但需要终生服药），而部分小的无功能的垂体瘤可以考虑观察。对于如何选择手术，主要有两个方面的考虑，一个是手术切除程度，另一个就是手术创伤程度。就手术切除程度而言，目前的绝大多少研究认为显微镜经蝶和神经内镜经蝶手术没有大的显著差异。而在创伤程度方面，神经内镜手术则有明显的优势。我从2009年开始开展垂体瘤的神经内镜手术新技术，目前已开展相关手术400余例，我们将前期病例加以统计与显微镜手术对比发现，神经内镜手术在减少患者术后并发症，缩短手术时间，减少鼻腔正常结构损伤等方面均具有明显优势，相应的文章已经发表于欧洲神经外科杂志，我们认为对于绝大多少垂体瘤来说，极微创的经单鼻孔神经内镜手术会取得良好的效果，而不应盲目的采用经双侧鼻孔的手术，以免对于鼻腔结构造成不必要的损伤，因此微创应该是神经内镜手术永恒的主题。