1、对于反复流产的人群，主动免疫治疗、d二聚体、血小板聚集功能，这些都存在较大争议，没有临床数据证明它们有效。
2、d二聚体强调阴性预测 价值，也就是用“阴性”来排除血栓性疾病，而不是用“阳性”来证明有血栓。阳性的意义有限。
3、孕妇本身是高凝状态，在正常孕妇人群当中本身可以高很多。我们医院去年在反复流产和正常对照组人群所做的研究中，并没有发现d二聚体有明显差异。
4、在国外的临床研究中，反复流产人群，d二聚体水平升高，使用低分子肝素治疗并没有看到流产率/死胎率下降
5、d二聚体是一类不同分子量的物质，而不是一种物质，不同的检测方法检测的分子量不同，因此不同医院检查缺乏可重复性。
综上所述，目前d二聚体在产科复发性流产领域没有确切临床价值，既无法预测，也不能很好解释升高的意义，同时不能指导临床治疗方案的确定，我个人不主张检查也不主张盲目的治疗。同理的，还有血小板聚集功能。 其实反复流产的人群，对你们的遭遇我确实能够理解，但盲目治疗没有益处。其实反复流产人群的再次妊娠成功率其实很高，平均80％。流产的原因多数是胎儿本身的问题，我们目前国内临床上所做很多努力其实并没有确切临床证据证明有效，包括封闭抗体、外周血淋巴细胞、d二聚体、血小板聚集、蛋白c、蛋白s、ATiii，因此国际上并不主张过度的进行流产相关检查及治疗；抗磷脂抗体（包括aca、抗贝他2糖蛋白及狼疮抗凝物）仍然是目前可能有意义的检查，如果反复阳性的人群可以考虑预防剂量低分子肝素治疗。
