肉毒素在瘦脸瘦小腿除皱有哪些应用？

自从1992年加拿大JeanCarruthers医生首次报道注射肉毒素具有除皱纹功能之后，肉毒素注射美容以其创伤小、副作用少、效果可靠而被人们所接受，在全世界得到广泛应用。目前国际市场上的A型肉毒素主要有美国的Botox、英国的Dysport、我国兰州的“衡力”和日本的Cs-Bot，从临床效果来看，Botox与国产的衡力BTXA相当，而1U的Botox相当于3~4U的Dysport。其中兰州生物制品研究所生产的衡力牌注射用A型肉毒毒素（BTXA习惯上也称Botox）是目前国内唯一被批准生产销售的肉毒素制剂。

肉毒素是通过作用于运动神经末梢及神经肌肉接头处，抑制乙酰胆碱的释放，也就是阻断了神经肌肉之间的介质传递，引起肌肉松弛性麻痹甚至萎缩以达到除皱纹和肌肉体积缩小的治疗目的。

在美容方面的应用主要有：除皱纹，如额纹、眉间纹、眼角鱼尾纹、鼻背横纹；瘦脸和瘦小腿。通过用肉毒素注射双侧咬肌使之萎缩变小而达到瘦脸的目的；注射小腿改善小腿的外形并变得纤细；改变眉形；使眼睛变大；矫治鼻尖下垂；矫正上唇过短及露龈笑。也可用于治疗腋臭和手足多汗症等。

因各种治疗目的的不同，疗效一般可维持接近半年左右，瘦脸可达一年左右。

肉毒素注射疗效短的其中一个原因，是抗体的产生，发生率为3~5％，可持续3年左右，所以应避免短期内频繁、大量注射。

用于美容目的的剂量很小，一般很少有副作用发生，注射部位可有轻度肿胀，罕见瘀斑，会很快消失。极少数人会有过敏反应，接受治疗后应留院内进行短时观察。

关于孕妇用肉毒素的安全问题：尽管有报道一孕妇在妊娠期间接受了全程的肉毒素A治疗而没有发生任何不良反应，但也有个别孕妇注射肉毒素导致流产、早产的报道，动物实验也有导致畸形的。所以为安全起见，主张孕前2周和妊娠期间以不用肉毒素为好。

注意事项：接受肉毒素注射者，注射前后2周内不能使用阿斯匹林、维生素E、β受体阻滞剂和氨基甙类抗生素如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、新霉素等。

为达到更好的治疗效果，除选用符合国家标准要求的药剂外，该制剂的储存和配制过程也有严格的要求，这就是同一种药物会有不同效果的原因之一。另外，施术者对解剖的熟悉程度、注射部位的精确程度也对治疗效果和副作用的多少起着至关重要的影响。