黑变病有哪几种常见类型

黑变病是一种皮肤由褐变黑的疾病。于中医文献记载的“黧黑斑”相似。其特征为初起潮红，自觉刺痒，日晒更重，好发于颜面部的淡褐、深褐、灰黑色色素沉着斑。有人认为它是一种光敏性皮炎或光毒皮炎后的变异。本病病因至今尚未搞清楚。中医文献常把本病和黄褐斑放在一起，清代《医宗金鉴。外科心法要诀。黧黑黯》中说：“此证一名黧黑斑。初起色如尘垢，日久黑似煤形。枯暗不泽，大小不一。小者如粟粒赤豆，大者似莲子、芡实。或长或斜或圆，于皮肤相平。”

一、病因病机

1、肝郁血虚

肝郁气滞，血虚不能滋养肌肤，日光照射，然化妆品之毒，以致火毒结滞于内而成。

2、肾亏血虚

饮食不调，脾胃失活，肾亏血虚不能滋养肌肤而成。

二、诊断要点

好发于成人，女性多见。皮损可发于全身皮肤，主要累及面颈、上肢等部位。病程经过缓慢，多在数月之后停止发展，色素长期存在，少数可自行消退。初起为红斑或淡褐斑，以后逐渐扩大呈深褐色或青灰色弥漫性斑片，有时伴轻度瘙痒。或伴有头晕、乏力、纳差、消瘦等全身症状。亦可见于胸部、双手、前胸。除色素沉着斑外，尚可见限局性毛细血管扩张，毛囊角化性丘疹及少许细小脱屑，致使面容呈铅灰色。本病不累及粘膜。

三、几种常见的黑变病

1、瑞尔氏黑变病

本病主要累及面部，多从两颞部开始，渐波及前额、面颊、耳前后，并扩展整个面部，甚至可累及颈侧前臂、腋窝、脐周等全身各个部位。但口周与下颏常不受侵，粘膜不累及。皮损为网状色素沉着斑，初起潮红，逐渐色素加深，由黄褐到淡黑。在毛囊周围，慢慢形成弥漫性斑片，但面部中央和颈部前侧的色素较淡。往往伴有轻度的网状毛细血管扩张，在颈部者常有糠秕状拖屑。外观好象扑了一层白粉，于正常皮肤境界不鲜明。

2、焦油黑变病

主要见于长期接触煤焦油、沥青及其烟雾者，分布于面、颈部及前臂等暴露部位，而以眶周、颧部为最明显。皮损初起红斑，水肿，其上或有鳞屑，可见到毛囊性丘疹和黑头粉刺，呈特征性的痤疮样改变。以后颜色逐渐加深，淡褐色至深褐色，呈弥漫性的或网状色素沉着，常可伴有毛细血管扩张、苔藓样丘疹、毛囊角化。常在日晒后加重。

3、炎症后黑变病

它是一种继发急、慢性炎症后出现的皮肤色素沉着。一般在皮炎后较快发生，色素沉着斑为浅褐、紫褐到深褐不等。局限于皮肤炎症区，消退较慢，常持续几月。日晒或再次炎症后色素进一步加深，甚至出现轻度苔藓化，持续数年不退。一般在扁平苔藓、玫瑰糠疹、带状疱疹、红斑狼疮、固定性药疹、疱疹样皮炎、神经性皮炎、虫咬性皮炎、脓皮病等之后易引起不同程度的色素沉着。