对变异型心绞痛疗效最好的药物是钙拮抗剂,它可以通过扩张外周血管和解除冠状动脉痉挛,而缓解心绞痛,也能改善心室舒张功能和心室的顺应性。非二氢吡啶类有减慢心率和减慢房室传导的作用,常用的药物有硝苯地平。硝苯地平对缓解冠状动脉痉挛有独到的效果,因此是治疗变异型心绞痛的首选用药。
如果使用硝苯地平之后仍然不能有效控制变异型心绞痛的发作,还可以与地尔硫䓬合用,以产生更强的解除冠状动脉痉挛的作用,当病情稳定之后可以改为缓释或者是控释剂型。对合并有高血压的病人,可以与β受体阻断剂合用。
钙通道阻滞剂用于控制进行性缺血,或者是复发性的缺血症状,适用人群如下:
1、已经使用了足量的硝酸酯类和β受体阻断剂的患者;
2、不能耐受硝酸酯类和β受体阻断剂的患者;
3、变异型心绞痛患者。
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