混合痔的病因目前有两个主流的学说：肛垫学说和静脉曲张学说。肛垫学说：肛垫是由平滑肌纤维、结缔组织以及静脉丛构成的复合体，起到协调肛管括约肌完善肛门闭合的作用。由于反复的便秘，腹压增高等因素，肛垫下移，其中的纤维松弛断裂，同时伴有静脉丛的淤血、扩张、融合，甚至会夹杂细小的动静脉瘘，就形成了痔。静脉曲张学说：直肠上静脉属于门静脉系统，因为没有静脉瓣，血流不容易回流，直肠上下静脉丛管壁较薄，位置浅，周围组织很松弛，故易出血。
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