压力性尿失禁的病因是什么？

压力性尿失禁亦称为张力性尿失禁。是指当腹压突然增加时，排尿失去控制，尿液不自主从尿道口流出。是成年女性的常见病。在男性见于前列腺手术后约20％。

正常腹压增加时，膀胱内压与尿道内压成比例的增加，膀胱内压始终低于尿道内压，膀胱颈和尿道呈关闭状态。

尿道看对抗任何腹压增加而不发生尿失禁。由于尿道支持组织和解剖学上的改变，尿道阻力降低，平时无尿失禁，当腹压突然增加时，如咳嗽、大笑、喷嚏、站立、奔跑等情况下，尿液不随意流出。

其主要发生原因有：

1、功能异常：因先天性发育不良、糖尿病、营养不良、女性激素缺乏等原因致盆底肌肉与筋膜，包括膀胱颈旁和近段尿道周围组织松弛，膀胱底部和近端尿道向下移位，尿道长度缩短，尿道膀胱后角消失。

当腹压增加时，使膀胱内压相应增加，而尿道内压较少增加或不增加，致膀胱内压暂时高于尿道内压，使尿液失去正常的控制，而发生尿失禁。

2、局部损伤：如多产、难产及其助产操作或手术损伤，如会阴部、阴道、前列腺、尿道手术损伤及外伤使盆底、膀胱颈尿道周围组织受损，或使膀胱尿道后角消失的因素等；

3、外在压迫：如肿瘤、妊娠、阴道前壁膨出压迫等。上述原因造成盆底肌肉松弛、膀胱颈、尿道移动度增加，有一定程度的尿道内括约肌功能不全，膀胱颈和尿道近端闭合不良，当腹压增加时而发生压力性尿失禁。

压力性尿失禁手术方式繁多，大体上分为膀胱颈悬吊术、耻骨阴道悬吊术和尿道阴道悬吊术三类。