前交叉韧带损伤的诊断和治疗

前叉韧带损伤的诊断：

主要根据有外伤史，关节肿胀、积血、疼痛或功能障碍，专科医生的物理检查，磁共振结果等。

患者表现出来一些特殊症状应引起我们特别注意。

如果患者有膝关节受伤史，无论是运动伤还是交通伤，当X片显示没有骨折时，如果伤者有关节肿胀、积血、疼痛或功能障碍，这类患者70％～80％有前叉韧带损伤；

即使伤后肿胀消退了，能继续行走或跑步，但是患膝关节出现反复扭伤，或不敢变速跑、不敢转弯跑，或不敢参加对抗性运动，或者频繁出现关节“卡”住，前叉韧带损伤的可能性将达到90％。

前交叉韧带损伤的诊断需要由经验丰富的专科医生来综合判断，对于那些高度怀疑前叉韧带损伤的患者，即使关节稳定性试验阴性，也不可大意放过。当临床怀疑有前叉韧带损伤时，应暂时制动患肢，并在两周内复查，往往可得到较明确的诊断。

前叉韧带损伤的治疗：

分保守治疗与手术治疗。

前叉韧带损伤保守治疗的适应症：

康复训练和手术的目的都是恢复韧带损伤后丧失的关节稳定性，重建关节的“功能性稳定”。首先需要判断前交叉韧带损伤患者，是否存在关节不稳，以及出现关节不稳的运动程度。关节不稳主要表现为行走运动中“打软腿”，不能快速奔跑，急转弯等。如果患者通过功能锻炼，或者降低运动强度，能够避免关节不稳症状的，可以考虑康复训练的保守治疗。

前交叉韧带重建术适应症：

存在关节功能性不稳者，即不能满足患者需要的关节功能，不能达到患者理想的生活和运动水平；

同时存在半月板损伤，进行半月板修复手术的（没有满意的关节稳定，修复半月板难以愈合）；

小于50岁的患者重建指征相对放宽；50岁以上患者是否重建，需要考虑前交叉韧带损伤前膝关节的退变程度和功能情况，退变严重的倾向于二期选择膝关节置换手术。

前叉韧带损伤的手术治疗：

当前在骨科运动医学领域，关节镜微创技术下进行，既重建韧带又能同时处理关节内其他合并损伤。关节镜下微创前交叉韧带重建术技术成熟，效果满意。