鼻咽癌为什么要采用调强放疗

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其治疗原则以放疗为主。鼻咽癌经过放疗可以取得较好的临床疗效，放疗和手术、化疗一样都是肿瘤的主要治疗方法。随着科技发展，放疗技术在不断地改进，从以前的身上画框框到二维适形，再到三维适形，放疗技术取得了很大的进步;尤其是目前已经开展的调强放疗和IGRT放疗，放疗的科技更是有了质的飞跃。其中调强放疗被公认为是鼻咽癌放疗的最佳方法。

众所周知，由于鼻咽特殊的解剖位置，鼻咽癌肿瘤的周边是脑干、眼球、腮腺、颌骨、颞颌关节等危及器官。这些器官不可能不受到放射，但是这些器官如果收到了较高的放疗剂量则会导致功能受影响。常规放疗由于受到技术限制，这些危及器官的受照剂量往往与肿瘤受照剂量相同。随着鼻咽癌患者治疗后生存期的延长，可能会出现包括放射性颌骨坏死，颅神经损伤，严重口干，张口困难，听力下降等各种放疗远期并发症，造成病人生存质量较差。另外，由于要保护脑干、视神经等重要器官，往往会使肿瘤某些部位受照剂量偏低而致肿瘤未控或复发。所以常有鼻咽癌病人在常规放疗后出现肿瘤复发的情况，给病人带来痛苦。

调强放疗是一种新的放疗技术，它利用CT模拟及三维治疗计划系统的功能，建立起肿瘤组织及周围危及器官的直观三维图像，可以更准确的照射肿瘤区域和更好地保护周围危及器官;同时采用逆向计划系统，对设定的肿瘤及需要保护的危及器官进行剂量设定和优化，并且通过物理补偿器、静或动态光栅等等专用工具调节射线，使得高剂量区域与肿瘤体积一致。研究表明提高肿瘤照射的准确性、增加肿瘤的照射剂量以及缩短疗程时间可提高鼻咽癌的局部控制率。调强放疗不仅使得肿瘤位于高剂量区域，同时也可以使得正常组织剂量很低。通过对本院所治疗千余例鼻咽癌患者的调强放疗，我们发现不仅调强放疗病人的肿瘤局部复发率要低于普通放疗;更重要的是口干、张口困难、颈部纤维化等毒副反应也明显低于常规放疗。

当然，调强放疗也存在等待时间较长、治疗费用比较贵、治疗计划再修改较困难等不足。但是这些不足并不能阻止调强放疗对鼻咽癌患者带来的幸福，相信调强放疗一定会为广大的肿瘤病人作出更大的贡献!