冠心病应该如何确诊

冠心病的确诊方法有很多，假如要更加精确做出诊断，通常需要做冠状动脉的CT，或者冠状动脉造影，甚至要用血管内的影像方法。比如血管内超声、光学断层相干性成像、FFR检测。除了CTA之外，其他的检查都是有创性的检查。所谓有创就是要插管，要从脑动脉或者腿上的股动脉插一根管到冠状动脉，然后做一些相关的检查，这个是有创性的。它虽然准确性比较高，但毕竟是有创性的检查，费用也比较高。相对简单易行倒是冠状动脉的CT成像，但是CT成像也有问题。第一，要打很多造影剂，对肾功能有影响。第二，CT的扫描也有一定的放射性影响，在一部分病人，比如年纪大或者肾功能不全的病人，冠状动脉容易出现钙化的情况，一旦出现冠状动脉钙化的时候，CT就不太准确，受到干扰会比较大。还有一种情况就是病人心率不太整齐，可能有早搏，其它的心律失常。假如心率不太稳定，做CT成像的质量也会受到明显的影响。所以对冠心病病人，第一要明确地诊断，第二假如的确有问题，需不需要进一步去治疗。是选择药物治疗，还是用支架的治疗，还是外科搭桥的治疗，都需要腔内的影像学。比如血管内超声，直接把超声探头送到冠状动脉。还有做FFR就是血流储备分数，对病变进一步的功能评估，才决定下一步的治疗，是更加精细化的一个诊断方式。