经胸微创室间隔缺损封堵术

共识认为“室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病，约占先心病总数的20％。目前主要有两种治疗方法：一是体外循环（CPB）辅助下外科手术修补，二经皮导管介入封堵。近年，国内外学者融合传统外科技术和心导管介入治疗的技术特点，探索了在食管超声引导下、应用改良的封堵器和输送系统、经胸微创封堵VSD技术。该技术一方面避免了体外循环手术创伤和潜在并发症，另一方面又避免放射线辐射以及婴幼儿患者年龄和体重的限制。据不完全统计，目前国内已有超过5000例室间隔患者接受了该手术而成功治愈，我国学者积累了相当的经验，该技术迅速得到推广应用。

适应症：（1）年龄通常R3月龄；（2）有血流动力学异常的单纯膜周VSD，1岁以内者VSD直径4~8mm；（3）有血流动力学异常的单纯肌部VSD，直径3mm和多发肌部VSD；（4）干下型VSD不合并明显主动脉瓣脱垂者，1岁以内者 VSD直径6mm；（5）外科手术后残余分流；（6）心肌梗死或外伤后室间隔穿孔。

禁忌症：（1）对位不良型VSD；（2）隔瓣后房室通道型VSD；（3）合并明显主动脉瓣脱垂、伴主动脉瓣中度以上反流者；（4）感染性心内膜炎，心腔内有赘生物；（5）合并需要同期CPB外科手术纠正的其他心血管畸形，但并不包括合并VSD的复杂畸形需要利用该技术缩短CPB和阻断时间等的情形。”

目前已成功开展此项技术十余例，年龄跨度从6个月到31岁，最小体重6kg，这其中包括各个位置的室缺以及外科手术后残余分流的病人。目前这组患者的随访最长的病人接近一年，随访结果满意。