脑瘫什么临床表现可手术治疗？

脑瘫患儿什么样的临床表现可适合手术治疗：

对于部分患儿言语不清晰，流涎，肢体的紧张性增高(紧张及激动时患儿全身不自主的扭动或强硬，但在睡熟的情况下患儿如正常人)，头颅CT显示：有明显的软化灶。这种我们一般把他分类为：继发性肌张力障碍，它在脑瘫分类中属于较为严重的一类。我们可以通过手术(颈动脉外膜交感神经网剥脱术)，此手术的关键在于，人体最重要的颈总动脉外膜予以剥脱，其目的是增加脑部的缺血再灌注，对言语、流涎以及肢体的紧张性有一定的改善(30％)，但此手术术后的康复训练尤为重要，以水疗，感通为主。

谨记：切勿用针灸、电疗等刺激患儿，以防患儿的紧张性会越发增高。

对于肌张力增高而引起的行走姿势异常，如踮足尖，屈膝(双腿不能伸直)，剪刀步态等。在询问病史时有明显的高危因素(如早产、缺氧等)，这种我们一般把它分为痉挛性脑性瘫痪，通过手术及康复治疗，其治愈率在90％以上，我们先通过手术(功能性选择性脊神经后根部分切断术)来解决患儿最根本的问题(肌张力高)，通过我们先进的手术以及医疗设备，来降低异常增高的肌张力，术后可明显的感觉肌张力下降，当肌张力的问题已解决，但患儿长期肌张力以及行走姿势的异常，或多或少双下肢存在明显的畸形，若患儿的年龄偏小且畸形程度不明显，可行康复训练来进一步的观察是否能予以矫正，若不能予以矫正可通过手术，此手术是对于双下肢存在明显畸形的患儿，可通过手术解除内收肌、半腱半膜以及跟腱的挛缩，对于双足有内翻或外翻的情况下，可通过手术予以矫正(但此手术需根据患儿的具体畸形情况来评判)，术后的康复训练尤为关键(如步态训练，平衡力训练等)，若康复不当可引起肌腱滑脱。

此手术的要求也相当的严格：智力可，肌力需在Ⅲ级以上，肌张力需在Ⅱ级以上。

对于肌张力增高而引起的扶行姿势异常(患儿的力量差，不能独立行走，可扶站及扶行)，如扶行及扶站时踮足尖，屈膝(双腿不能伸直)，剪刀腿，此患儿需康复训练，但康复训练所需的时间尤为的漫长，且一旦停康复训练，则反弹为原来的状态，那么我们可通过简单的矫形手术，使患儿双腿能分开，双腿能伸直，足跟能着地(保持我们正常的站立姿态)，来强化康复训练，此康复训练以力量康复训练为主，因为患儿双下肢力量差，所以我们康复的重心在于力量，使其力量达到Ⅲ级以上(能独立行走)，此时我们可通过上述2的手术来解决患儿肌张力高的问题。强调：强化力量康复训练需持续不能间断且最好在一年的时间内，因为随着患儿的年龄增长，肌张力会不断的升高，所以我们需强化训练力量，使患儿尽快的做降低肌张力的手术(上述2)，此手术才是解决患儿最根本的问题：肌张力高的问题。