黄体功能不全与不孕

蒋女士今年32岁了，与老公结婚3年了，家里老人一直盼着能早日抱上孙子，小俩口也很努力，积极备孕，只是这肚子迟迟没有动静。到医院去检查，化验抽血、B超检查，做了一大堆，也没查出问题来。经人介绍，蒋女士拿着厚厚一摞化验单，来到江苏省中西医结合医院生殖门诊就诊，生殖医学专家钱如云副主任医师仔细询问病史，看了化验报告，并没有让她再做什么复杂的检查，只是让蒋女士回家监测体温后来院复诊，一个月的体温监测表上的数据帮助蒋女士找到了不孕的原因，她的体温显示排卵后体温升高天数仅有8-9天，提示黄体功能不全，原来蒋女士的不孕与黄体功能不全有关。

什么是黄体功能不全？

近几年，女性不孕人群越来越多，而且随着二胎政策的开放，一些年龄大于35岁的高龄妇女也开始积极准备，打算再添个“小二子”。但是备孕很长时间还是没有动静，难免心情烦闷。医学不断的飞速发展，检查出导致女性不孕的原因也越来越多，其中黄体功能不全比较容易被忽视。黄体功能不全是现在女性比较常见的疾病。它是女性内分泌失调的重要表现，也是导致女性不孕症的重要原因之一。女性特有的性腺器官D卵巢，在不孕症中有着十分重要的作用。卵巢的功能有两种，一为产生卵子，包括卵泡发育，卵子成熟后排出。另一功能即分泌女性必需的激素以维持女性的第2性征，并作用于子宫等处，形成周期性的月经来潮。正常排卵周期分3个阶段，即卵泡发育成熟、排卵、黄体形成。正常情况下，卵巢排卵前1-2天内，卵泡中的颗料细胞便开始黄素化，排卵后，黄素化形成黄体并分泌雌、孕激素。分泌量在排卵后7-8天达高峰，然后于月经前1-2天迅速下降。如果垂体产生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，那么卵泡发育成熟就不完善。于是，虽然卵巢能排卵，但黄体正常发育要受影响，从而出现黄全功能不足导致不孕。该症在生育期妇女中的自然发生率为5％，不孕症中为3.5％-10％，早期妊娠流产中35％，习惯性流产中为4％-60％。

那么我们怎么才能知道自己是不是存在黄体功能不足的情况呢？可以通过以下这些方法：

1、测量基础体温：每天保证6小时睡眠，早晨醒来后第一件事情就是测量体温并记录下来，通过2个月的连续测试，正常的基础体温：上升幅度不小于0.3摄氏度，体温升高不少于12天。

2、诊刮术：在月经周期的第二十六天进行诊刮，取子宫内膜行组织学检查，观察分泌期子宫内膜是否形成，与月经周期数是否符合。如果子宫内膜分泌不良或者落后于刮诊日2天以上的内膜，则考虑黄体功能不全。

3、在排卵后一周测血液内孕激素，其含量明显低于正常则提示黄体功能不全。

4、超声监测排卵，从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，如果少于12天可以诊断黄体不足。

黄体功能不全主要是与内分泌失调有关。引起内分泌失调的原因，既有内因又有外因。如过度紧张，抑郁，恐惧，环境突然改变，大病久病之后，以及营养不良等因素，影响了大脑皮层对内分泌的调节，或者多次宫腔手术使子宫内膜受伤，子宫内膜对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌的调节，这些因素，都会引发“黄体不健” 。

黄体功能不全还能怀孕吗？

黄体功能不全是导致女性不孕的主要病因之一，而且黄体功能不全的患者怀孕也容易出现流产的现象，因此，黄体功能不全的患者应调理后再怀孕。

黄体功能不全最常用的治疗方法是补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和黄体酮口服。

另外还有药物刺激黄体疗法，主要用绒毛膜促性腺激素促进卵泡生长。此外，对于血中催乳激素太高引起的黄体功能不全则需要用降低催乳激素的药物如溴隐亭等。

中医认为黄体功能不全性不孕的治疗大法为补益肾气，调理冲任。或兼健脾，或兼疏肝，或补气血，或祛瘀。

当然，如何应用这些药物对治疗的效果起着不同的作用，过量或过少不仅达不到因人而异的治疗效果，而且会产生一定的副作用。所以一定要在正规医院医师的指导下进行治疗。