甲状腺癌的诊治

甲状腺癌中90％以上为分化型甲状腺癌，其预后相对较好，病人生存期较长。甲状腺癌的诊断除根据患者的射线接触史，家族史以及相应的临床症状之外，B超是甲状腺癌的最重要影像学检查。

B超影像下如果出现低回声结节、微钙化、中央区血供丰富、边界不清等特点就要考虑甲状腺癌的可能。B超引导下的穿刺活检对于甲状腺癌具有确诊的意义。一旦确诊为甲状腺癌就需要进行外科手术、I131、TSH抑制治疗等综合治疗；近年来又兴起了射频消融，生物治疗等手段，但其具体效果尚有待进一步研究。

关于甲状腺癌的外科治疗，目前国内外均有比较明确的指南。一般是将双侧甲状腺全切或患侧全切+对侧近全切，作为分化型甲状腺癌的主流手术方式。仅对少数低危的孤立微小癌实行腺叶切除。I131的治疗目前在国内相对不太普及，原因跟核医学科硬件设备不太普及以及国内许多外科医师的手术不够规范有关。甲状腺癌术后的TSH抑制治疗（左甲状腺素片），是目前甲状腺癌术后的常规治疗模式，一般要将患者的TSH水平控制在0.1mU/L以下。