联合疗法治疗晚期肝癌效果好

原发性肝癌(PLC,以下简称肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年, 居于恶性肿瘤的第5位; 死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。PLC在我国高发，目前，我国发病人数约占全球的55％；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。因此，肝癌严重威胁我国人民健康和生命。

中国是全球肝癌发病最高的国家

WHO, International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2008.

在肝癌早期，患者可无任何症状或体征，仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振等症状，还有一些患者可出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。但在一般情况下，这些症状很难被人们所重视，因此临床上70-80％的肝癌病人确诊时已属于不可手术的晚期肝癌。

不可手术的晚期肝癌治疗困难，目前只有一种有高级别循证医学证据支持的药物，也就是NCCN指南（美国国立综合癌症网络（ National Comprehensive Cancer Network ，NCCN）推荐的唯一一种药物----索拉非尼，但该药也只适合于肝功能较好的或中等的（Child A级、B级）患者，并且只比安慰剂组延长了2.8个月（欧美患者），而对于亚太地区的患者，只比安慰剂组延长了2.3个月。

我科临床开展肿瘤综合治疗，取得了良好的效果，2012年7月11日，深圳广电集团都市频道《第一现场》栏目对我科进行了专访，相关报道的链接地址如下：

http://www.cutv.com/v2/2012-7-11/C16ghgggihjkigglklhdtc.shtml

不可手术晚期肝癌病例简介

患者女性，71岁，有乙肝及肝硬化病史；今年2月因“右上腹持续隐痛”到当地医院就诊；CT检查发现：肝左叶肝癌；门静脉主干、左右支完全被癌栓充填（见图一、图二）。

图一、肝左叶肝癌

图二、门静脉主干、左右支完全被癌栓充填

图三、肝癌组织缺血坏死

曾前往多家医院求医，均被告知无法手术，亦无其他好的治疗方法。

2012年4初来我科就诊。入院时患者腹胀、腹痛、连续40余天无法正常进食，依赖静脉营养维持，每日需要口服止痛药。

临床诊断：肝癌；门静脉癌栓；乙肝；肝硬化；脾功能亢进。

一、病例特点：

门静脉主干及左右支癌栓

全身状况差、已进入病情快速恶化期

肝癌大、肝功能受损

门静脉高压、脾功能亢进

二、治疗策略：

全身调理的同时抓紧抗肿瘤治疗

局部与全身并重

多学科联合、合理、有序治疗。

治疗两个月后，复查磁共振提示：肝癌组织缺血坏死（见图三、图四）；复查彩色B超提示：门静脉主干及左右支癌栓部分消融，其内可见纤细血流信号（见图五）。

图四、肝癌组织缺血坏死

图五、门静脉主干及左右支癌栓部分消融，其内可见纤细血流信号

治疗三个月后，复查彩色B超提示：门静脉主干及左右支主干内可见断续血流信号，入肝血流，流速为20cm/s（见图六）。

图六、门静脉主干及左右支主干内可见断续血流信号，入肝血流，流速为20cm/s

患者现已恢复正常生活，精神、饮食、起居恢复正常（如视频中所见），定期返院治疗。