急性痛风性关节炎是最为痛风患者所熟悉的痛风表现之一，主要症状包括关节局部的红、肿、热、痛，以及关节功能受限。急性关节炎的发作常有诱因，主要为高嘌呤饮食、酗酒、劳累、局部损伤或者寒冷刺激。急性痛风性关节炎的发作部位最常见的为第一跖趾关节，其次为足背、踝关节、膝关节、腕关节，手指关节以及肘关节。急性发作多在夜间发生，常发病急，疼痛剧烈，多数患者可在数天至数周以内自行缓解，缓解以后症状完全消失，这时进入痛风的间歇期。
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