偏头痛是临床常见的慢性神经血管性头痛综合征,药物治疗是偏头痛的主要治疗手段,其目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛发作。
临床常用药物有以下几种:
1、发作期治疗药物
①非特异性止痛药如非甾体抗炎药和阿片类药物:临床常用如布洛芬、双氯芬酸钠缓释片以及可待因、美沙酮等,疼痛较轻者应用此类药物即可终止发作。
②偏头痛特异性治疗药物:包括曲普坦类:如舒马普坦、佐米普坦等,以及麦角生物碱类:如双氢麦角胺等,中重度头痛发作者可直接选用此类药物治疗以尽快改善症状,需要注意的是其均为强力收缩血管药,使扩张的颅内动脉收缩,高血压病和心血管疾病患者禁用。
2、预防性治疗药物
对于频繁偏头痛发作者,发作间期可依据患者病情选择抗抑郁药如阿米替林、丙咪嗪及舍曲林等,β-受体阻滞剂如普萘洛尔,抗癫痫药如丙戊酸、托吡酯等,钙离子拮抗剂如尼莫地平。
综上所述,轻度偏头痛发作患者及对非特异性止痛药反应较好的患者首先选用布洛芬、双氯酚酸等药物止痛治疗,重度头痛患者多使用上述偏头痛特异性治疗药物终止发作。此外,频繁发作者应择情加用预防性药物,预防头痛发作。