不孕不育的原因

受孕是一个复杂的生理过程式，必须具备下列条件：卵巢排出正常卵子；精液正常并有正常的精子；卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被顺利地输送入子宫腔；子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的因素可能在女方，也可能属男方或在男女双方。

一、女方不孕因素

1、排卵障碍：各种因素引起卵巢功能紊乱导致无排卵。

（1）中枢性的影响：丘脑下部―垂体―卵巢轴功能紊乱，引起月经失调，如无排卵性月经，闭经等；垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕；精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑下部―垂体―卵巢轴可产生影响，抑制排卵。

（2）全身性疾病：重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E，A和B，可影响卵巢功能；内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下，重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。

（3）卵巢局部因素：先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰，功能性卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵；卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，且可造成严重粘连而致不孕。

2、输卵管因素：输卵管炎症引起的输卵管阻塞是女性不孕的重要因素，有时输卵管的管腔虽然通畅但内膜被炎症破坏，管壁变僵硬，使内膜的纤毛运动及管壁的蠕动功能丧失，亦可影响精子与卵子的相遇及运送而致不孕；子宫内膜异位症引起输卵管粘连扭曲或疤痕挛缩，使其挪动受到限制，影响伞端拣拾卵子造成不孕。

3、子宫因素：子宫发育不良、子宫内膜结核、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、卵巢黄体功能不良，孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良等因素，都影响受精卵着床。

4、子宫颈因素：正常排卵期子宫颈粘液增多，清亮透明，利于精子穿过。慢性宫颈炎时，宫颈粘液变粘稠，含有大量白细胞，不利于精子的活动和穿过，可影响受孕；宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子穿过，子宫颈口狭窄也可造成不孕。

5、外阴、阴道因素：处女膜闭锁，阴道横隔，先天性无阴道等先天畸形妨碍性生活；严重阴道炎症时，大量的白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕。

二、男方因素：大约占30％左右

1、精液异常：如无精子、精子数目减少、活动力减弱、形态异常。

2、妨碍精子运送：附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过；阳痿、早泄者往往不能使精子进入阴道。

3、免疫功能：精子、精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。

三、男女双方因素

1、缺乏性生活的知识；

2、夫妇双方过分焦虑不孕而造成精神紧张；

3、免疫因素。

精液内含有多种蛋白，可作为抗原，在女性生殖道内主要是在宫颈上皮吸收后，产生免疫反应，继而在女方血液中或生殖道局部产生抗体，此种抗体对精子具有凝集或制动作用，性交时对精子产生不利影响。约有15-20％不孕夫妇经系统检查找不到原因者，后经免疫学检查在这些妇女的血清或宫颈粘液中发现有抗精子抗体，这些不孕夫妇，用避孕套避孕一段时间后，可使抗体消失而妊娠。