当冠状动脉出现狭窄以后，无法为心脏提供足够的含氧血液，尤其是在剧烈运动以后。最开始的时候，血流量减少，可能不会引起任何症状。但是随着冠状动脉内斑块的不断聚集，冠状动脉的狭窄度越来越高，最终会发生冠心病的症状和体征。其中最常见的症状是胸痛，也可以伴随出现心悸、呼吸急促等相关的表现。
早期可以没有任何临床症状，仅是在进行心电图检查或运动平板检查，发现有异常的ST-T的改变。也可以表现为剧烈体力活动或者是重体力活动时出现心绞痛，在休息或者使用扩张冠脉的药物，比如硝酸甘油以后，症状持续三分钟左右可以缓解。典型的症状首先就是胸痛，也称之为心绞痛，短暂的冠状动脉狭窄或者堵塞，会引起胸痛。患者可以感到胸前区有压迫感或者是紧缩感，好像被人踩在胸口一样，通常发生在胸部的中间或者是偏左的位置。
其次还会有胸部的压迫，当冠脉完全堵塞时，会引发心脏病的发作，称之为急性心肌梗死。心脏病发作的典型症状，包括胸部压迫性的压力表现和肩膀、手臂的疼痛，同时伴有呼吸急促和大汗。女性比男性更容易出现心脏发作的不典型症状，比如颈部或者下颌的疼痛。还有是呼吸急促，当心脏泵血无法满足需要时，会出现呼吸急促并感到极度的疲劳。
除此之外，还会有些伴随的症状，比如牙疼、突然出冷汗、头晕、恶心、消化不良或者是活动时颈部疼痛、呼吸急促感觉加剧。慢性的冠状动脉疾病，可以出现心绞痛、焦虑、紧张、疲劳、颈部疼痛的症状，还有睡眠障碍和虚弱的表现。当合并心律失常、心源性休克、心衰、卒中、心脏骤停的时候，可以出现心悸、心慌、劳累后的气促、头晕、晕厥等，严重的不良反应。
