大容量全肺灌洗术治疗尘肺

尘肺是指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。引起尘肺的职业主要有：金属矿山的开采，煤矿的打风钻、爆破和采煤；金属冶炼；铸造配砂、喷砂，电焊作业；石料的开采、破碎；开凿隧道、爆破等。最常见的尘肺是煤工尘肺、矽肺、电焊工尘肺，矽肺和煤工尘肺共占90％。更可怕的是大多数人虽然患上尘肺，自己却浑然不知！

尘肺发病比较慢，早期没有明显症状，或仅有很轻微的症状，常常是在体检时被发现。但随着疾病的进展，就会出现以咳嗽、胸闷、气短为主的症状。最常见的症状是气短，轻者在干重体力活时感到气短，休息后好转；稍重一点的是在做一些轻体力活或走上楼时感到气短；严重者在休息时也出现胸闷、气短；而且常常伴有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、咯血等。尘肺常见的并发症有肺结核、慢性支气管炎、自发性气胸等。随着病情加重及并发症的出现，最后完全丧失劳动能力，生活不能自理，最终因呼吸衰竭等危及生命。

目前尘肺最好的治疗措施是大容量全肺灌洗术（WLL），它是向肺内灌入无菌生理盐水，通过水的冲洗，把肺泡内的粉尘等有害物质清洗出来，等于是给肺洗个澡，是一种祛除病因的疗法，可以延缓尘肺病变的进展，是药物不能代替的。此外，WLL还可改善尘肺的症状和肺功能，提高生活质量，维护其劳动能力。我院2006年开展这项技术以来，已洗肺2000余例，临床效果肯定且安全。但WLL治疗的效果主要与尘肺的病程有关，在尘肺早期（0～I期），大量的粉尘还在肺泡内，WLL可把肺泡内的粉尘洗出来，治疗效果好，而且花钱少；在尘肺晚期（Ⅲ期），大量的粉尘已转运到肺间质内，WLL不能把肺间质内的粉尘洗出来，治疗效果远不如早期，且花钱多。此外，尘肺晚期常因有并发症而不能行WLL治疗。尘肺病人在大容量全肺灌洗术后原则上不能再接触粉尘，如再触接尘，应在3～5年后再次行WLL，以去除肺内残留粉尘，巩固疗效。